Закрытый интрамедуллярный остеосинтез

Переломы длинных трубчатых костей - голени, плеча, бедра - вещь очень неприятная, но, к сожалению, достаточно частая. Особенно подвержены таким травмам молодые, активные люди. Этому способствует и увлечение популярными нынче видами спорта - горными лыжами, роликами, скейт- и сноубордами.



Традиционно такие переломы лечат с помощью аппаратов внешней фиксации, например аппарата Илизарова, или накостных пластин с набором винтов. На место перелома накладывают пластину и закрепляют ее на сломанной кости с помощью винтов или протыкают кость спицами, закрепляя их в определенном положении и фиксируя таким образом поврежденную конечность.



Эти методы имеют ряд недостатков. При использовании аппарата в месте прохождения спицы через ткани остается, по сути, открытая рана, поэтому существует постоянная угроза инфицирования. К тому же, аппарат - достаточно громоздкая конструкция и носить его постоянно не слишком комфортно.



Установка накостной пластины - травматическая операция, так как приходится делать большой разрез. И, естественно, при этом происходит значительная потеря крови.



Закрытый интрамедуллярный остеосинтез позволяет избежать отрицательных последствий этих методов. Его преимущества - малая травматичность хирургического вмешательства, минимальная потеря крови во время и после операции, непродолжительное время операции, возможность одномоментно провести остеосинтез переломов в нескольких местах. К тому же этот метод показывает отличный косметический результат.



Суть закрытого интрамедуллярного остеосинтеза заключается в том, что в кость через небольшой (3-4 см) разрез вводится специальный штифт. Штифт вводится в кость вдали от места перелома, что снижает риск послеоперационных осложнений.



Чтобы усилить фиксацию, применяют специальные штифты с блокированием. На их верхнем и нижнем концах сделаны отверстия, через них вводят винты, которые проходят через кость. Такой остеосинтез называют блокированным. На сегодняшний день существуют варианты штифтов для каждой длинной трубчатой кости, имеются также штифты для остеосинтеза определенных отделов кости.



При использовании этого метода зафиксированные отломки кости не могут смещаться по длине и поворачиваться вокруг своей оси. Кроме этого, штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, поэтому рассверливать его не требуется, а значит, не нарушается внутрикостное кровообращение, кость срастается быстрее и снижается риск жировой эмболии - закупорки сосудов жировой тканью из костно-мозгового вещества.



В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез настолько прочно держит поврежденную кость, что уже на следующие сутки после операции пациенту разрешаются движения в суставах и дозированная нагрузка на травмированную руку или ногу. А такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и следовательно быстрое сращение перелома.



Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием особенно эффективен при многооскольчатых и сложных переломах за счет прочной фиксации поврежденной кости. Он показан также больным с тяжелой множественной и сочетанной травмой вследствие малой травматичности операции и незначительной потери крови. (К множественным травмам относят два и более повреждений, локализующихся в пределах одной системы органов и тканей. Сочетанными называют травмы, при которых повреждены органы нескольких систем.) Метод дает прекрасные результаты у больных с остепорозом костей, у тучных пациентов.



Заведующий 2-м травматологическим отделением

Александровской больницы

С. И. Зиновьев



Контактный телефон: (812) 583-16-12.