Эндокринная патология

Заболевания органов эндокринной системы, как правило, носят хронический характер, нуждаются в постоянной лекарственной коррекции или заместительной гормональной терапии и приводят к развитию необратимых изменений в организме человека. И часто причины проблемы берут начало в детском возрасте.

Эндокринологи, зная о наследственных факторах развития эндокринных болезней, разрабатывают алгоритмы раннего выявления, адекватного лечения и своевременной профилактики этих заболеваний. Взгляды взрослых и детских специалистов на существующую проблему схожи, но имеют свою специфику ввиду особенностей течения заболеваний у пациентов различных возрастных групп. В «Поликлиническом комплексе» и недавно открытом на базе клиники «Центре Детской Медицины» ежедневно ведут прием высококвалифицированные специалисты взрослой и детской сети.

Мы беседуем с заведующей отделением эндокринологии «Поликлинического комплекса» к. м. н. Юлией Габоровной Надь и эндокринологом «Центра Детской Медицины» к. м. н. Нелли Ивановной Сладковой.

- Юлия Габоровна, с какими заболеваниями чаще всего обращаются к эндокринологу?

Юлия Надь: Как правило, это сахарный диабет, гормональные нарушения в половой сфере, патология щитовидной железы.

- А какая патология щитовидной железы наиболее распространена в Петербурге?

Ю. Н.: Чаще всего мы сталкиваемся с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) - он встречается у 75 % взрослых пациентов, страдающих заболеванием щитовидной железы. Больные предъявляют жалобы на дискомфорт в области шеи, выпадение волос, повышенную утомляемость, нарушение половой функции. При ультразвуковом исследовании щитовидная железа может быть уменьшена, увеличена или нормальных размеров.

- Нелли Ивановна, как часто выявляются заболевания щитовидной железы у детей? И какие именно?

Нелли Сладкова: Заболевания щитовидной железы у детей, и особенно у девочек-подростков, занимают первое место среди всей эндокринной патологии детского возраста. Так же как и у взрослых пациентов, у детей в нашем городе преобладает аутоиммунный тиреоидит. От «взрослого» тиреоидита он отличается менее частыми нарушениями функции щитовидной железы и большей вероятностью стабилизации процесса в дальнейшем.

- Как обнаруживается аутоиммунный тиреоидит?

Н. С.: Часто АИТ выявляется случайно, при профилактических осмотрах, и реже родителями или ребенком - при заметном увеличении железы.

- В чем причины этого заболевания?

Н. С.: Причинами АИТ могут быть частые вирусные заболевания, отягощенная наследственность. Фактор риска и избыточная инсоляция.

- Существуют ли меры профилактики против АИТ?

Ю. Н.: Прежде всего надо отметить, что АИТ - заболевание, во многом отражающее работу иммунной системы, а, следовательно, защищая иммунитет, мы сможем противостоять развитию и ухудшению заболевания. С другой стороны, не следует активно пользоваться солярием, так как ультрафиолет стимулирует рост клеток, что может приводить к формированию узлов в щитовидной железе. Вообще многие эндокринные заболевания являются следствием внешних воздействий. Например, травмы головы в детстве, родовые травмы могут привести к развитию микроаденомы гипофиза.

- А что это такое?

Ю. Н.: Гипофиз - главная эндокринная железа, выделяющая важнейшие регуляторные гормоны, необходимые для поддержания нормальной работы организма. Микроаденома гипофиза - это доброкачественная опухоль диаметром до 10 мм. Она может служить причиной гормональных сбоев.

- А эта патология излечима?

Ю. Н.: Да, и здесь важна своевременная диагностика. Оценив гормоны, вырабатываемые гипофизом, можно сделать правильные выводы о состоянии функции органа и выбрать адекватное лечение. Спектр лекарственных воздействий достаточен, чтобы предупредить прогрессирование заболевания, а в отдельных случаях достигнуть его обратного развития.

Н. С.: Безусловно, важным моментом является как можно более раннее выявление неблагоприятных симптомов, которые может определить при осмотре врач. Поэтому при быстрых прибавках веса, и особенно беспричинных, на ваш взгляд, головных болях, нарушениях менструального цикла, появлении стрий (растяжек) на теле ребенка следует проконсультироваться у эндокринолога. При уже подтвержденном диагнозе необходимо наблюдение врача с периодическим определением функции гипофиза.

- Не секрет, что заболеваемость сахарным диабетом сегодня растет в геометрической прогрессии, и наследственная предрасположенность - немаловажный фактор, влияющий на возможность развития этого заболевания.

Ю. Н.: Действительно, это один из факторов риска диабета у взрослых (как правило, диабета 2-го типа). Чаще всего наследуемый ген активизируется через поколение, то есть от бабушек и дедушек к внукам и внучкам. К специалистам взрослые пациенты обычно обращаются уже с клиническими проявлениями заболевания: избыточным весом, расстройствами периферического кровообращения, нарушениями зрения, гнойничковыми поражениями кожи, проблемами мочеполовой системы. Лечение сахарного диабета требует соблюдения диеты, назначения лекарственных препаратов (в том числе и при необходимости инъекций инсулина).

- А что важно знать родителям о диабете у детей?

Н. С.: У детей преобладает сахарный диабет 1-го типа, инсулинозависимый, при котором происходит преимущественно аутоиммунное поражение поджелудочной железы. Причиной может стать и генетическая предрасположенность, и перенесенные вирусные заболевания, такие как паротит, краснуха, ветряная оспа, корь и другие. Вот поэтому очень важно защитить своего ребенка от этих заболеваний, в том числе и с помощью вакцинопрофилактики. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание на первом году жизни также является фактором риска заболевания.

- А встречается ли у детей диабет 2-го типа?

Н. С.: Да, и, к сожалению, заболеваемость диабетом 2-го типа в наши дни в детском возрасте растет. На наследственность мы пока не в силах воздействовать, а вот соблюдение принципов здорового образа жизни - это реальная возможность избежать развития заболевания, и к этому нужно стремиться. По моему мнению, прививать ребенку правильные вкусовые привычки и здоровый образ жизни нужно еще с пеленок. Тогда маленький человек будет просить купить в магазине не «Сникерс» и «Колу», а яблоко и морковку.

- Но родители в большинстве случаев сами ведут нездоровый образ жизни, многие взрослые сейчас страдают избыточным весом. Так что им, наверное, тоже грозят эндокринные заболевания?

Ю. Н.: Несомненно. Ведь избыточный вес и ожирение могут приводить, наряду с диабетом, к развитию и таких эндокринных патологий, как потеря фертильности (способности к зачатию), нарушение функции надпочечников и яичников. Круг проблем очевиден.

- Известно, что многие проблемы в половой сфере связаны с гормональными нарушениями.

Ю. Н.: Сегодня все чаще к эндокринологу обращаются пациенты с нарушением половой функции. У женщин преобладают жалобы на преждевременный климакс, нарушения менструальной функции, у мужчин - на снижение потенции, либидо (полового влечения), что связано с уменьшением мужских половых гормонов и повышением женских.

Н. С.: Многие проблемы взрослых закладываются еще в детстве. Так,  паховые грыжи, варикоцеле у мальчиков, неопущение яичек, особенно с обеих сторон, перенесенные в детстве вирусные заболевания, осложнившиеся орхитом, могут стать причиной нарушения фертильности у взрослого мужчины. Не последнюю роль играет и ожирение, причем как у девочек, так и у мальчиков. Заболевания поджелудочной и щитовидной желез также вносят свою неблагоприятную лепту в проблемы фертильности обоих полов. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить потенциал здоровья наших детей.

Ю. Н.: Хотелось бы, чтобы женщины при подборе гормональной заместительной терапии консультировались с гинекологом-эндокринологом, так как правильно подобранный препарат является залогом успешного лечения или профилактики. Мужчинам следует своевременно обращаться к урологу-андрологу и эндокринологу. Только совместными усилиями врачей различных специальностей детской и взрослой сети пациенты могут быть избавлены от развития заболеваний такой многогранной и важной для полноценной жизни человека системы, как эндокринная.

Эндокринолог Медицинского центра "Мед Лаб" 
к. м. н. Юлия Габоровна Надь 

Эндокринолог «Центра Детской Медицины»
к. м. н. Нелли Ивановна Сладкова