Сахарный диабет - заболевание, при котором нарушается обмен веществ и, в первую очередь, углеводный обмен, что обусловлено недостаточностью секреции или действия инсулина (гормона поджелудочной железы) в организме. При этом происходит хроническое повышение сахара в крови, называемое гипергликемией. Мало того, что сахарный диабет крайне неприятен сам по себе, - он приводит к хроническим осложнениям, усиливает риск возникновения других болезней. Диабетики чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за диабетических поражений крупных сосудов (атеросклероз) и нарушения жирового обмена, гангреной, заболеваниями почек (развивается так называемая диабетическая нефропатия). Нередко сахарный диабет приводит к полной потере зрения.
Вот почему даже небольшие сдвиги в углеводном обмене нужно воспринимать крайне серьезно.
Сахарный диабет бывает двух видов - 1-го типа (раньше его называли инсулинозависимый) и 2-го типа (инсулинонезависимый). Диабет 1-го типа возникает главным образом в молодом возрасте и, как правило, протекает тяжело. При этом типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, необходимый для утилизации сахара. Поэтому вылечить сахарный диабет 1-го типа нельзя, однако можно сдерживать его быстрое прогрессирование, обеспечивая организм необходимым количеством инсулина и используя установленное при этом заболевании лечебное питание.
При диабете 2-го типа либо поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, либо организм в силу ряда причин его не усваивает. При сахарном диабете 2-го типа нарушения жирового обмена, ведущие к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца, могут иметь место до клинических и лабораторных проявлений диабета - на стадии предболезни. Очень часто именно при сахарном диабете 2-го типа нарушения углеводного и жирового обменов сочетаются. Этому способствует снижение чувствительности тканей к инсулину и развивающееся ожирение. Возникает диабет 2-го типа у людей среднего и пожилого возраста и характеризуется медленным прогрессированием. Поэтому лица среднего и пожилого возраста должны обязательно исследовать кровь на уровень глюкозы при наличии ожирения, атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и при нарушениях зрения, а при выявлении заболевания немедленно приступить к его лечению, несмотря на обманчивое ощущение хорошего самочувствия. По данным некоторых отечественных авторов, у 20-40% больных диабет 2-го типа может быть временно компенсирован одной только диетой без инсулинотерапии. Рекомендации заключаются в том, что в питании должны быть резко ограничены продукты и блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами (сахар и сахарсодержащие продукты - конфеты и другие кондитерские изделия, варенье, торты, печенье, мармелад, компоты и др.), а также ограничены макаронные изделия, а преобладать должны овощи, многие фрукты и ягоды, бобовые, орехи, некоторые крупы (овсяная, гречневая, ячневая). Из овощей можно употреблять практически все овощи, произрастающие в нашей средней полосе: капусту белокачанную, цветную, брюссельскую, брокколи, кабачки, щавель, огурцы, томаты, репу, тыкву, редьку, редис, ревень, лук, баклажаны, перец сладкий, спаржу. Из фруктов и ягод предпочтительней есть чернику, сливу, вишню, чернослив, бруснику, клюкву, лимоны, яблоки, малину, красную и черную смородину. Следует включать в свой рацион также фасоль, горох, молоко, творог, растительное масло, грибы, хрен и немного картофеля (не больше 70-100 г в день); меньше использовать манную и рисовую каши. Нельзя забывать также о том, что принимать пищу следует не реже 4-5 раз в день с равномерным распределением продуктов, содержащих много углеводов, таких как каши из любых круп, картофель, хлеб, овощи, фрукты, ягоды. Небольшие порции блюд или небольшое количество продуктов, содержащих углеводы, приводят к лучшему u1091 усвоению последних, и такая еда не сопровождается резким и длительным повышением уровня глюкозы в крови. В ряде экономически развитых стран на упаковках пищевых продуктов указывают гликемический индекс (ГИ), который характеризует способность продуктов и блюд, содержащих углеводы, повышать уровень глюкозы в крови. Чем ниже ГИ, тем данный продукт полезнее для больного сахарным диабетом. Самый низкий ГИ (по сравнению с гликемическим индексом глюкозы) у овощей (особенно у капусты, кабачков, лука, тыквы, баклажанов, патиссонов, перцев), грибов, некоторых фруктов и ягод, фасоли, гороха, чечевицы, молока.
Гликемические индексы некоторых пищевых продуктов относительно гликемического индекса белого хлеба (равен 100)
Если соблюдение назначенной врачом диеты не приводит к компенсации диабета, надо принимать глюкозоснижающие препараты. Какие? На этот вопрос следует ответить однозначно: назначение конкретных препаратов, их дозы и режимы приема должны определяться лечащим врачом! Тем не менее можно отметить, что в настоящее время существует несколько групп препаратов, которые можно применять при сахарном диабете. Это препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид, глимепирид), группа бигуанидинов (наиболее часто из этой группы назначают метформин), комбинированный препарат глибомет, а также новые препараты, регулирующие уровень сахара в крови после приема пищи или замедляющие переваривание и всасывание углеводов в кишечнике.
Профессор кафедры гигиены питания и диетологии
с курсом гигиены детей и подростков СПбГМА им. И. И. Мечникова
д. м. н. Виктор Вениаминович Закревский
Вот почему даже небольшие сдвиги в углеводном обмене нужно воспринимать крайне серьезно.
Сахарный диабет бывает двух видов - 1-го типа (раньше его называли инсулинозависимый) и 2-го типа (инсулинонезависимый). Диабет 1-го типа возникает главным образом в молодом возрасте и, как правило, протекает тяжело. При этом типе диабета поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, необходимый для утилизации сахара. Поэтому вылечить сахарный диабет 1-го типа нельзя, однако можно сдерживать его быстрое прогрессирование, обеспечивая организм необходимым количеством инсулина и используя установленное при этом заболевании лечебное питание.
При диабете 2-го типа либо поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, либо организм в силу ряда причин его не усваивает. При сахарном диабете 2-го типа нарушения жирового обмена, ведущие к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца, могут иметь место до клинических и лабораторных проявлений диабета - на стадии предболезни. Очень часто именно при сахарном диабете 2-го типа нарушения углеводного и жирового обменов сочетаются. Этому способствует снижение чувствительности тканей к инсулину и развивающееся ожирение. Возникает диабет 2-го типа у людей среднего и пожилого возраста и характеризуется медленным прогрессированием. Поэтому лица среднего и пожилого возраста должны обязательно исследовать кровь на уровень глюкозы при наличии ожирения, атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и при нарушениях зрения, а при выявлении заболевания немедленно приступить к его лечению, несмотря на обманчивое ощущение хорошего самочувствия. По данным некоторых отечественных авторов, у 20-40% больных диабет 2-го типа может быть временно компенсирован одной только диетой без инсулинотерапии. Рекомендации заключаются в том, что в питании должны быть резко ограничены продукты и блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами (сахар и сахарсодержащие продукты - конфеты и другие кондитерские изделия, варенье, торты, печенье, мармелад, компоты и др.), а также ограничены макаронные изделия, а преобладать должны овощи, многие фрукты и ягоды, бобовые, орехи, некоторые крупы (овсяная, гречневая, ячневая). Из овощей можно употреблять практически все овощи, произрастающие в нашей средней полосе: капусту белокачанную, цветную, брюссельскую, брокколи, кабачки, щавель, огурцы, томаты, репу, тыкву, редьку, редис, ревень, лук, баклажаны, перец сладкий, спаржу. Из фруктов и ягод предпочтительней есть чернику, сливу, вишню, чернослив, бруснику, клюкву, лимоны, яблоки, малину, красную и черную смородину. Следует включать в свой рацион также фасоль, горох, молоко, творог, растительное масло, грибы, хрен и немного картофеля (не больше 70-100 г в день); меньше использовать манную и рисовую каши. Нельзя забывать также о том, что принимать пищу следует не реже 4-5 раз в день с равномерным распределением продуктов, содержащих много углеводов, таких как каши из любых круп, картофель, хлеб, овощи, фрукты, ягоды. Небольшие порции блюд или небольшое количество продуктов, содержащих углеводы, приводят к лучшему u1091 усвоению последних, и такая еда не сопровождается резким и длительным повышением уровня глюкозы в крови. В ряде экономически развитых стран на упаковках пищевых продуктов указывают гликемический индекс (ГИ), который характеризует способность продуктов и блюд, содержащих углеводы, повышать уровень глюкозы в крови. Чем ниже ГИ, тем данный продукт полезнее для больного сахарным диабетом. Самый низкий ГИ (по сравнению с гликемическим индексом глюкозы) у овощей (особенно у капусты, кабачков, лука, тыквы, баклажанов, патиссонов, перцев), грибов, некоторых фруктов и ягод, фасоли, гороха, чечевицы, молока.
Гликемические индексы некоторых пищевых продуктов относительно гликемического индекса белого хлеба (равен 100)
| Продукты и блюда | Значение ГИ | Продукты и блюда | Значение ГИ |
| Ржаной хлеб | 68–89 | Зеленый горошек консервированный | 50 |
| Макаронные изделия | 54-67 | Фасоль | 42 |
| Греча | 78 | Чечевица | 38 |
| Рис | 58-81 | Яблоки | 52 |
| Овсяная каша | 89 | Бананы | 83 |
| Печенье | 78–100 | Апельсин | 62 |
| Картофельное пюре | 98 | Молоко цельное | 39 |
Если соблюдение назначенной врачом диеты не приводит к компенсации диабета, надо принимать глюкозоснижающие препараты. Какие? На этот вопрос следует ответить однозначно: назначение конкретных препаратов, их дозы и режимы приема должны определяться лечащим врачом! Тем не менее можно отметить, что в настоящее время существует несколько групп препаратов, которые можно применять при сахарном диабете. Это препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид, глимепирид), группа бигуанидинов (наиболее часто из этой группы назначают метформин), комбинированный препарат глибомет, а также новые препараты, регулирующие уровень сахара в крови после приема пищи или замедляющие переваривание и всасывание углеводов в кишечнике.
Профессор кафедры гигиены питания и диетологии
с курсом гигиены детей и подростков СПбГМА им. И. И. Мечникова
д. м. н. Виктор Вениаминович Закревский