Будет ли «скорая» действительно скорой?

Большинство тяжелых травм происходит на улице. Это может быть ДТП, или падение ледяной глыбы, или обрушение строительных конструкций. Не секрет, что «скорую» в таких случаях нередко приходится ждать достаточно долго. Положим, это можно объяснить пробками на дорогах. Но даже если врачи приедут быстро и сразу же доставят пострадавшего в больницу, там он может пролежать несколько часов без всякой помощи. Почему такое происходит и как изменить эту ситуацию? Об этом мы говорим с главным специалистом по скорой медицинской помощи, главным хирургом по Северо-Западному федеральному округу, директором НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе чл.-корр. РАМН, д. м. н., проф. Сергеем Федоровичем Багненко.

- Сергей Федорович, в чем же причина того, что экстренной помощи иногда приходится ждать часами?

- Что касается долгого ожидания на улице, то, кроме пробок, можно отметить еще одно обстоятельство. Изначально скорая помощь была предназначена для оказания помощи вне дома. Сегодня она выезжает на вызовы в общественные места лишь в 10-20 % случаев, а 70-80 % - это домашние вызовы. И среди них только у 20 % больных существует реальная угроза жизни. Все остальное - это работа поликлинической «неотложки». Главная же причина несвоевременного оказания помощи в стационаре в том, что приемные отделения больниц к продолжению экстренного лечения не готовы. В них нет диагностической аппаратуры, отсутствуют блоки интенсивной терапии, а главное - там не производят сортировку пациентов по тяжести состояния. Всех пациентов, независимо от того, «тяжелые» они или «легкие», направляют в смотровую, и они ждут, иногда часами, пока освободится дежурный врач. А если, например, у больного тяжелый септический шок, то он жаловаться и требовать врача не будет. Он будет тихонечко лежать и умирать.

- Каков же выход из этого положения?

- Сейчас у нас готовится реформа системы экстренной медицинской помощи. По этой реформе в стационарах должны быть созданы приемно-сортировочные отделения, где круглосуточно будет находиться ответственный врач, который сможет сортировать больных по тяжести состояния. Кроме того, надо разделить отделение на зоны для помощи тем, кто может сам передвигаться и кто не может. Во второй зоне все технологии интенсивной терапии и протезирования жизненных функций должны быть доступны круглые сутки. Здесь должна иметься вся линейка диагностики, чтобы не приходилось везти пациента на рентген на третий этаж или в другое крыло больницы, другой корпус.

- Какие еще изменения ждут скорую помощь?

- Сейчас у нас на «скорой» работают врачи - высококвалифицированные специалисты, владеющие лабораторной и аппаратной диагностикой. Но машины оборудованы лишь электрокардиографами, и рано или поздно врач, не имея практики, опускается до уровня фельдшера. Поэтому весь мир заменил на этом этапе врачей на парамедиков, подготовка и работа которых обходятся намного дешевле. Специалисты остались только в реанимационных бригадах, которые снабжены всей аппаратурой.

После реформы на скорой помощи будут работать бригады, состоящие из двух фельдшеров. Они будут ассистировать друг другу, оказывать помощь в команде, чтобы более опытный учил менее опытного. Врачи останутся в специализированных бригадах - реанимационной, неонатологической, психиатрической. Но все эти врачи должны работать в стационарах, чтобы не терять квалификацию. Предлагается также совместить должности фельдшера и водителя «скорой».

- Когда эта реформа будет реализована?

- Параметры в целом определены до 2020 года. Разные задачи потребуют разных затрат средств и времени. Подготовку водителей-фельдшеров мы начнем в специальном медицинском колледже уже в следующем учебном году. Конечно, новая организация работы приемных отделений больниц потребует больших затрат. Необходимо создавать федеральную программу, а затем аналогичные региональные. Но мы должны понять, что за этими изменениями - спасенные жизни.

Директор НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе чл.- корр. РАМН, д. м. н., проф.
Сергеем Федоровичем Багненко