Процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), сопровождающиеся образованием свободных радикалов, постоянно происходят в организме и имеют важное значение для обновления состава и поддержания функциональных свойств биомембран, энергетических процессов, клеточного деления, синтеза биологически активных веществ.
Избыточная активация реакций свободнорадикального окисления представляет типовой патологический процесс, встречающийся при самых различных заболеваниях и повреждающих воздействиях на организм. Доказано участие свободных радикалов в патогенезе очень многих заболеваний (шок различного генеза; атеросклероз; нарушения мозгового, коронарного и периферического кровообращения; сахарный диабет и диабетическая ангиопатия; ревматоидные, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы; поражения глаз; легочные заболевания; онкологическая патология; термические поражения; различные интоксикации; реперфузионные поражения) и преждевременного старения. Кроме того, к повышенному образованию свободных радикалов в организме приводят прием препаратов с прооксидантными свойствами, проведение ряда лечебных процедур (кислородотерапия, гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение, лазерная коррекция зрения, лучевая терапия), а также различные экологически неблагоприятные факторы окружающей среды.
Регулятором уровня ПОЛ в организме является антиоксидантная система, в составе которой достаточно условно можно выделить эндогенные антиоксиданты (ферментные и неферментные), металл-связывающие белки и пищевые антиоксиданты (витамины С, Е, β-каротин (и другие каротиноиды), полифенолы (включая флавоноиды).
Среди пищевых антиоксидантов наиболее изученное средство - α-токоферол (витамин Е). Его суммарный антиоксидантный эффект не слишком выражен, так как в процессе нейтрализации свободных радикалов данным веществом образуются соединения с остаточной радикальной активностью. Теоретически витамин Е рекомендуют применять при самых разнообразных заболеваниях, однако большинство сообщений об эффективности α-токоферола базируется на единичных клинических наблюдениях и экспериментальных данных. К настоящему времени в крупных исследованиях не получено четких данных о роли витамина Е в предупреждении опухолевых заболеваний, способности уменьшать образование свободных радикалов и оказывать антитоксическое действие при применении химиотерапевтических средств. Применение витамина Е у больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений не предотвращает их развитие, так же как и возникновение случаев рака. Не подтвердилась эффективность витамина Е и в большинстве других случаев (гиперхолестеринемия, тренированность спортсменов, сексуальная потенция, замедление процессов старения и многие другие). Более того, учитывая возрастание риска развития сердечной недостаточности при длительном приеме витамина Е, необходимо более тщательное клиническое изучение так называемых натуральных продуктов (витаминов, пищевых добавок), широко используемых в профилактических целях.
Совместно с витамином Е в организме действует и аскорбиновая кислота (витамин С). Это витамин продемонстрировал хороший протективный эффект в исследованиях на животных, однако, попытки добиться снижения уровня холестерина в крови или выраженности коронарного стеноза у людей путем длительного назначения аскорбиновой кислоты не увенчались успехом. Не получено до настоящего времени и убедительных данных по снижению онкологической или кардиоваскулярной заболеваемости под влиянием монотерапии аскорбиновой кислотой.
Остается открытым вопрос о безопасности использования больших доз аскорбиновой кислоты. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, повышенные дозы витамина С приводят к увеличению потерь организмом витаминов В12, В6 и В2. Во-вторых, применение высоких доз препарата запрещено больным катарактой и глаукомой (в силу снижения проницаемости капилляров и нарушения обмена жидкости в передней камере глаза), больным диабетом и тромбофлебитом. В-третьих, высокие дозы аскорбиновой кислоты небезопасны при беременности (вследствие повышения уровня эстрогенов).
Ретинол (витамин А) и β-каротин (провитамин А) являются составной частью естественной антиоксидантной системы клетки и обладают определенным антиоксидантным действием, однако оно подтверждено преимущественно в экспериментальных исследованиях на животных. Несмотря на достаточно убедительные теоретические и экспериментальные данные об антиоксидантной активности ретинола, в настоящее время отсутствуют подтвержденные в клинических исследованиях данные по влиянию монотерапии ретинолом на развитие онкологических заболеваний или снижение сердечно-сосудистой заболеваемости.
β-Каротин, а также каротиноиды, не способные к образованию витамина А, выполняют антиоксидантные функции за счет непосредственной нейтрализации свободных радикалов. Несколько крупных клинических исследований показали, что прием β-каротина не снижает заболеваемость раком легкого, предстательной и поджелудочной железы, толстой кишки и немеланомного рака кожи. Не удалось обнаружить у β-каротина способности снижать кардиоваскулярную летальность. Кроме того, имеются определенные ограничения в применении лекарственных средств, содержащих витамин А и каротиноиды, связанные с их возможной тератогенной активностью. Есть сообщения об увеличении частоты развития рака легких у курильщиков на 18-28 % при использовании биодобавок с высоким содержанием β-каротина. Известный риск несет применение этих препаратов у беременных и кормящих женщин.
Таким образом, в настоящее время нет достаточного количества убедительных данных о выраженной антирадикальной активности витаминов-антиоксидантов при различной патологии у человека.
Избыточная активация реакций свободнорадикального окисления представляет типовой патологический процесс, встречающийся при самых различных заболеваниях и повреждающих воздействиях на организм. Доказано участие свободных радикалов в патогенезе очень многих заболеваний (шок различного генеза; атеросклероз; нарушения мозгового, коронарного и периферического кровообращения; сахарный диабет и диабетическая ангиопатия; ревматоидные, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы; поражения глаз; легочные заболевания; онкологическая патология; термические поражения; различные интоксикации; реперфузионные поражения) и преждевременного старения. Кроме того, к повышенному образованию свободных радикалов в организме приводят прием препаратов с прооксидантными свойствами, проведение ряда лечебных процедур (кислородотерапия, гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение, лазерная коррекция зрения, лучевая терапия), а также различные экологически неблагоприятные факторы окружающей среды.
Регулятором уровня ПОЛ в организме является антиоксидантная система, в составе которой достаточно условно можно выделить эндогенные антиоксиданты (ферментные и неферментные), металл-связывающие белки и пищевые антиоксиданты (витамины С, Е, β-каротин (и другие каротиноиды), полифенолы (включая флавоноиды).
Среди пищевых антиоксидантов наиболее изученное средство - α-токоферол (витамин Е). Его суммарный антиоксидантный эффект не слишком выражен, так как в процессе нейтрализации свободных радикалов данным веществом образуются соединения с остаточной радикальной активностью. Теоретически витамин Е рекомендуют применять при самых разнообразных заболеваниях, однако большинство сообщений об эффективности α-токоферола базируется на единичных клинических наблюдениях и экспериментальных данных. К настоящему времени в крупных исследованиях не получено четких данных о роли витамина Е в предупреждении опухолевых заболеваний, способности уменьшать образование свободных радикалов и оказывать антитоксическое действие при применении химиотерапевтических средств. Применение витамина Е у больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений не предотвращает их развитие, так же как и возникновение случаев рака. Не подтвердилась эффективность витамина Е и в большинстве других случаев (гиперхолестеринемия, тренированность спортсменов, сексуальная потенция, замедление процессов старения и многие другие). Более того, учитывая возрастание риска развития сердечной недостаточности при длительном приеме витамина Е, необходимо более тщательное клиническое изучение так называемых натуральных продуктов (витаминов, пищевых добавок), широко используемых в профилактических целях.
Совместно с витамином Е в организме действует и аскорбиновая кислота (витамин С). Это витамин продемонстрировал хороший протективный эффект в исследованиях на животных, однако, попытки добиться снижения уровня холестерина в крови или выраженности коронарного стеноза у людей путем длительного назначения аскорбиновой кислоты не увенчались успехом. Не получено до настоящего времени и убедительных данных по снижению онкологической или кардиоваскулярной заболеваемости под влиянием монотерапии аскорбиновой кислотой.
Остается открытым вопрос о безопасности использования больших доз аскорбиновой кислоты. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, повышенные дозы витамина С приводят к увеличению потерь организмом витаминов В12, В6 и В2. Во-вторых, применение высоких доз препарата запрещено больным катарактой и глаукомой (в силу снижения проницаемости капилляров и нарушения обмена жидкости в передней камере глаза), больным диабетом и тромбофлебитом. В-третьих, высокие дозы аскорбиновой кислоты небезопасны при беременности (вследствие повышения уровня эстрогенов).
Ретинол (витамин А) и β-каротин (провитамин А) являются составной частью естественной антиоксидантной системы клетки и обладают определенным антиоксидантным действием, однако оно подтверждено преимущественно в экспериментальных исследованиях на животных. Несмотря на достаточно убедительные теоретические и экспериментальные данные об антиоксидантной активности ретинола, в настоящее время отсутствуют подтвержденные в клинических исследованиях данные по влиянию монотерапии ретинолом на развитие онкологических заболеваний или снижение сердечно-сосудистой заболеваемости.
β-Каротин, а также каротиноиды, не способные к образованию витамина А, выполняют антиоксидантные функции за счет непосредственной нейтрализации свободных радикалов. Несколько крупных клинических исследований показали, что прием β-каротина не снижает заболеваемость раком легкого, предстательной и поджелудочной железы, толстой кишки и немеланомного рака кожи. Не удалось обнаружить у β-каротина способности снижать кардиоваскулярную летальность. Кроме того, имеются определенные ограничения в применении лекарственных средств, содержащих витамин А и каротиноиды, связанные с их возможной тератогенной активностью. Есть сообщения об увеличении частоты развития рака легких у курильщиков на 18-28 % при использовании биодобавок с высоким содержанием β-каротина. Известный риск несет применение этих препаратов у беременных и кормящих женщин.
Таким образом, в настоящее время нет достаточного количества убедительных данных о выраженной антирадикальной активности витаминов-антиоксидантов при различной патологии у человека.
Врач-фармаколог, д.м.н.
Оковитый Сергей Владимирович
