Все мы хотим быть обаятельными и привлекательными и как можно дольше не стареть. Но что делать, если природа оказалась к нам не слишком щедрой? Или неумолимое время не пощадило нашу красоту? Выход есть – обратиться к пластическим хирургам. В каких случаях они могут помочь, что могут предложить нам? Мы попросили рассказать об этом «специалистов по красоте» – пластических хирургов клиники «ГрандМед» Сергея Швырева, Вадима Брагилева, Алексея Александра Шумило.
– Вокруг пластической хирургии не утихают споры. Из СМИ мы то и дело узнаем об известных и не очень известных людях, которым были сделаны неудачные операции. Сергей Павлович, сколько правды во всем этом?
Сергей Швырев: Дело, наверное, в том, что пластическая хирургия как таковая у всех на слуху, и «желтая» пресса постоянно о ней пишет. А пишут, как правило, о чем? О недостатках. Хорошие результаты не видны, ведь задача эстетической хирургии – сделать так, чтобы не было заметно, что человек изменился. Он помолодел, а как он обманул природу, непонятно. А вот каждый неудачный случай сразу бросается в глаза, особенно если это касается публичных людей – актеров, телеведущих, певцов и т. д.
– Наверное, больше всего к вам обращаются с пластикой лица? В чем особенности таких операций?
С. Ш.: Да, операции по лифтингу кожи лица и шеи наиболее востребованы. А больше всего делается пластики век. Хирургия лица – это, наверное, одна из самых тонких областей. Существуют разные подходы к одной и той же операции. Например, один хирург запланирует множество разных действий и процедур. А другой посмотрит, надо ли кардинально изменять пациентке внешность. Доктора старой школы, когда еще не было таких технологий, таких возможностей, как сейчас, делали лифтинг так, что человек оставался самим собой. И это было красиво. А сегодня молодежь учат не пониманию того, что нужно делать конкретному пациенту, а тому, что возможно вообще в принципе сделать. Сделать можно многое, но нужно ли это? Вот приходит дама и хочет изменить форму носа и сделать подтяжку лица и пластику век. Надо понять, что для нее первично. Например, выполнить лифтинг и посмотреть, как лицо будет выглядеть потом, насколько помолодеет. А затем уже, если необходимо, обратиться к ринопластике. И порой, если делать поэтапно, получается более красивый результат. А иногда разумнее выполнить все за один раз. Главное сделать так, чтобы человек выглядел естественно. А для этого надо душу в работу вложить.
– Как выполняется операция по подтяжке лица?
С. Ш.: Перед операцией производят предоперационную разметку зон прохождения ветвей лицевого нерва, определяют линии разрезов. Одна линия проходит в пределах волосистой части головы, вторая располагается спереди от ушной раковины, затем переходит на заднюю поверхность ушной раковины и заканчивается в заушной области. Несмотря на значительную длину, послеоперационный микрорубец будет практически незаметен. Операция проводится под общей анестезией и длится в среднем 3-4 часа. После операции повязки не накладывают. Уже на следующий день после операции можно мыть голову.
– А как проходит реабилитация и когда можно показаться на люди?
С. Ш.: После операции 1–2 дня придется провести в стационаре. В области висков, лба и участков волосистой части головы возможно снижение чувствительности кожи. Послеоперационные отеки достигают пика на 2–3-й день после операции и спадают к концу второй недели. Через 7–12 дней можно вернуться к привычному образу жизни. Рекомендуется с осторожностью ухаживать за лицом. В течение месяца после операции нежелательно заниматься спортом, посещать сауну, делать массаж лица. Предварительный результат лифтинга оценивают приблизительно через 3 недели, а окончательный эффект – через 2 месяца.
– В каком возрасте лучше всего делать лифтинг? И как долго сохраняется эффект от операции?
С. Ш.: Показанием к лифтингу является не возраст, а состояние тканей лица и шеи. Если появились морщины, кожа на шее стала дряблой, опустились щеки, значит, можно делать операцию. Эффект сохраняется 10–15 лет. Кроме этого, лифтинг препятствует появлению признаков старения.
– Сергей Павлович, расскажите подробнее о блефаропластике.
С. Ш.: Блефаропластика, или пластика век, – это улучшение формы век, устранение мешочков под глазами, складок вокруг глаз и нависания верхнего века. Взгляд приобретает былую выразительность, кожа вокруг глаз становится гладкой, лицо выглядит более свежо. Операция проводится амбулаторно, используют комбинацию разных видов анестезии. Продолжительность операции 1–1,5 часа. Разрез на верхнем веке проводят по естественной складке кожи, а на нижнем – по ресничному краю. Затем кожу отслаивают до уровня мешочка, а избыток жировой ткани и кожи удаляют. Мешочки верхнего века удаляют, иссекая лоскут кожи в естественной складке верхних век и устраняя жировые грыжи и избытки кожи. Затем разрез ушивают. Дискомфортные ощущения после операции, как правило, отсутствуют. В первые дни возможно слезотечение. Послеоперационные отеки достигают пика на 2–3-й день после операции и постепенно исчезают к концу второй недели. Если операция выполняется изолированно, то вернуться к привычному образу жизни вы сможете через 7–12 дней, если в сочетании с подтяжкой кожи – через 3–4 недели. Окончательный результат будет виден к концу 2-го месяца.
– Одна из самых востребованных эстетических операций – пластика груди. Вадим Алексеевич, по Вашим наблюдениям, зачем женщины идут на такую операцию? Это их выбор или желание партнера?
Вадим Брагилев: В большинстве случаев женщина делает эту операцию для себя – для того чтобы повысить свою самооценку, чтобы быть более уверенной в жизни. А если она решается на пластику груди для кого-то, то высока вероятность того, что этот кто-то просто не оценит ее по достоинству. И тогда разочарование от большой проделанной работы, как внутренней, так и физической – операции, приобретает катастрофические масштабы, становится трагедией. Но у состоявшейся пары, партнеров, которые знают друг друга с молодости, у которых есть дети, чувство утраченной былой красоты женщины зачастую беспокоит и мужчину и женщину. И тогда нередко инициатором является мужчина. Вернее, он просто говорит, что не против операции. И в этом случае мы находим еще одного партнера в нашей нелегкой командной работе. Поэтому я всегда предлагаю женщине, которая приходит на консультацию первый раз, прийти со своим партнером и обсудить операцию вместе. Когда мужчина поддерживает свою жену, подругу, все проходит значительно легче.
– Чаще всего женщины хотят не просто убрать дефекты, что понятно, но увеличить грудь. Почему считается, что большая грудь – это красиво? Нет ли здесь навязывания стереотипов со стороны СМИ?
В. Б.: С одной стороны, существуют гармоничные пропорции тела, пропорции груди – и это эстетически красиво. Например, Венера Милосская, которая считается эталоном женской красоты. Но с другой стороны, действительно посредством Интернета, фильмов, звезд шоу-бизнеса нам навязывают определенные стереотипы. Вот приходит на прием женщина, я ей показываю фотографию. «Да, это красиво. – А вы хотите такую грудь? – Нет. Я хочу такую, как у Памелы Андерсон». Часто пациентки говорят: «Знаете, я хочу большую, но естественную грудь». Но в самом определении «большая естественная грудь» уже заложено противоречие. Главное же не размер, а пропорции: выбор размера зависит от того, какая у женщины талия, бедра, рост и т. д. Но зачастую женщина хочет получить диспропорцию с акцентом на груди. Интересный факт: 80–85 % прооперированных женщин на вопрос: «Что бы вы изменили, если бы делали операцию повторно?» – отвечают: «Я бы сделала грудь чуть-чуть побольше».
Маркетологи проанализировали статистику по принятию решения об операции по пластике груди. Оказалось, что основным препятствием к принятию положительного решения является не боязнь операции или ее последствий для здоровья, а непонимание того, что получится в конечном итоге. Раньше просто описывали словами размер и форму груди: 4-й размер, каплевидная форма, круглая форма и т. д. Сейчас имеются инструменты, которые помогают женщине воочию увидеть, что она приобретает. Это сайзеры, или 3D-моделирование, с их помощью осуществляется визуализация и объективизация субъективных желаний пациентки. Женщина видит себя в полный рост и при этом может «примерить» больше 1000 вариантов груди.
– Что представляет из себя имплант? Из чего он изготовляется? И насколько он безопасен?
– Имплант состоит из оболочки и наполнителя. Для оболочки используют два материала – силикон и полиуретан. Сегодня передовые компании-производители изготавливают оболочку из семи слоев. Это сложный высокотехнологический процесс, который обеспечивает безопасность импланта. Наполнители могут быть разными. Сейчас в качестве наполнителей применяют нетекучие гели, которые удерживают форму. Появились новые наполнители – гидрогелевые, содержащие много воды. Они позиционируются как биоимпланты, и если вдруг с имплантом что-то случается, то биогель полностью растворяется в организме. Но у гидрогелевого импланта есть недостатки – он может со временем терять объем.
Что касается безопасности имплантов, то в 90-х годах в Америке разразился скандал. Несколько пациенток подали иски к производителям имплантов, обвиняя их в том, что после операции у них ухудшилось качество жизни: они чувствовали недомогание, появлялись системные заболевания и т. д. За короткий период было выиграно несколько дел на миллионы долларов. Иски приняли лавинообразный характер. В результате в США почти на 10 лет был объявлен мораторий на использование имплантов. Федеральная служба контроля качества за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами получила задание разобраться, действительно ли вредны импланты, и если да, то насколько. Было проведено масштабнейшее исследование с привлечением огромного количества людей в разных странах Америки и Европы. В результате статистически было доказано, что имплант никак не влияет на здоровье человека и не вызывает системных заболеваний соединительной ткани. Более того, оказалось, что у женщин с имплантами рак молочной железы встречается реже, чем в контрольной группе. Это объясняется просто. В основном показанием к установке импланта является недостаточный объем молочной железы. А при меньших объемах железы ниже частота возникновения рака. Мораторий был снят в 2000 году. И сразу же возник колоссальный всплеск востребованности этой операции – очередь измерялась несколькими сотнями тысяч человек. Производители и сейчас нацелены на безопасность своей продукции. Почему возникали проблемы? Потому что силикон пропотевал в окружающие ткани, что вызывало определенную реакцию организма. Вот и появились новые безопасные наполнители, новые линейки моделей. Самое же главное, что было привнесено в последнее десятилетие в пластику груди, – это работа с пропорциями в целом. Не просто грудь: большая – маленькая, очень большая – очень маленькая, а грудь, которая подходит данному человеку, с учетом ширины грудной клетки, плеч, роста и т. д.
– Как долго служит имплант?
В. Б.: Многие производители заявляют сегодня о пожизненной гарантии на имплант. Ну, возможно, с силиконом ничего и не делается, но ведь женщина меняется – изменяется, гормональный фон, ткани железы вокруг импланта, все в целом. Поэтому хирург должен представлять, что произойдет через 10–15 лет и что нужно сделать, чтобы результат был стабильным.
– Какова технология самой операции? Остаются ли после нее заметные шрамы?
В. Б.: Существует несколько технологий установки импланта: под ткань железы, под мышцу; разрезы делают в подмышечной впадине, по границе ареолы, под грудью. Есть доступ из пупка: можно выполнять одновременно пластику живота и груди с доступом внизу живота. При этом ни одного разреза вокруг железы не будет. На выбор доступа влияет много факторов: анатомия, объем и форма импланта. Если требуется не просто увеличить объем, но и скорректировать форму, тогда необходимо делать дополнительную подтяжку молочной железы. Это тоже влияет на выбор техники операции и доступа. И конечно, учитывается желание пациентки. Сегодня можно выполнить операцию так, что рубцы будут практически незаметны.
– Существуют ли противопоказания к установке имплантов?
В. Б.: Абсолютными противопоказаниями являются любое злокачественное новообразование, системное заболевание соединительной ткани, некоторые виды мастопатий, например с выраженными болями. В большинстве случаев единичные доброкачественные образования не являются противопоказанием, и часто во время операции мы их удаляем. Перед операцией женщина проходит обследование в нашей клинике. Мы консультируемся со многими специалистами, в том числе с онкологом-маммологом, гинекологом, терапевтом, анестезиологом.
– Мешает ли имплант кормлению грудью? Не ухудшает ли он ситуацию, когда у кормящих женщин возникают обычные проблемы, например мастит?
В. Б.: Конечно, кормить грудью с имплантом можно. Имплант отделен от молочной железы прослойкой мышечной ткани и «упакован» в отграничивающую оболочку соединительной ткани. Но я лично не рекомендую женщине беременеть после операции в течение 6 месяцев. Дело в том, что, когда возникает беременность, меняется гормональный фон и соответственно меняется активность микрофлоры самой железы. Около полугода требуется на то, чтобы выстроить барьер между имплантом и молочной железой. В случае же развития мастита имплант не мешает проводимому лечению. Конечно, если мастит не лечить быстро и правильно, то есть вероятность того, что имплант будет задействован в этом процессе. Если же случится что-то чрезвычайное, то имплант всегда можно просто убрать без вреда здоровью.
Операция – это солидарная ответственность врача и пациента. Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, при пластике груди возможны осложнения. Мы информируем пациента, о том, что может произойти. Вопрос только в одном: насколько ты как хирург можешь гарантировать выполнение операции на высоком технологическом уровне, насколько вся технология, используемая в учреждении, позволит безопасно и надежно сделать эту операцию. И наконец, насколько твоя пациентка, она же твой компаньон, партнер в данном деле, готова пройти этот путь вместе с тобой. Эти составляющие и являются залогом успеха.
– Проблема, которая волнует подавляющее большинство женщин (неважно – оправданно или нет), – жировые отложения – на животе, ягодицах, бедрах и т. д. Все знают, что есть способ избавиться от них – липосакция. Алексей Иванович, как выполняется липосакция?
Алексей Липосакция – это метод коррекции контуров тела путем удаления избытка отложений подкожной жировой клетчатки. Очень упрощенно, она выполняется так: делается надрез или прокол, через него под кожу помешается специальная трубка – канюля и с помощью вакуума жир удаляется из тканей. Существуют разные технологии липосакции. Раньше, например, применялся метод «сухой» липосакции, когда жир никак не подготавливался к удалению. Потом появились «влажные» технологии: прежде чем удалять жир, в подкожную клетчатку стали вводить различные растворы. Сначала использовали щелочные компоненты, чтобы жир эмульгировался и легче удалялся. Теперь, как правило, применяют физиологический раствор, в который добавлены сосудосуживающие и обезболивающие компоненты. Накачивание раствора позволило пользоваться более тонкими канюлями и удалять жир более точно и менее травматично. Существует несколько методов липосакции: вакуумная, ультразвуковая, водоструйная, лазерная, электромеханическая и другие разновидности. В хорошей клинике есть возможность применять несколько вариантов, чтобы хирург мог выбрать наиболее подходящий метод для конкретной ситуации. Философия нашей клиники такова: мы выбираем все лучшее. Если какой-либо метод позволяет достигать прекрасных результатов, мы его используем. Большинство же липосакций можно делать давно изобретенным вакуумным методом.
– Остаются ли шрамы после такого вмешательства?
А. У.: Так как разрезы очень маленькие, чуть больше диаметра канюли, – на их месте остается малозаметный след. Затем накладывается один внутренний шов саморассасывающимся материалом (нитью). Уже в ближайшие дни после операции можно мыться. Некоторые хирурги делают просто проколы, но в этом случае края натираются и заживление идет несколько хуже.
– Не опасны ли манипуляции в области живота? Ведь там сосредоточено много внутренних органов.
А. У.: Знаете, я не слышал о случаях повреждения внутренних органов. Все делается аккуратно, деликатно, по определенным технологиям, с пониманием анатомии.
– Липосакцию ведь можно делать не только в области живота. Какие зоны чаще всего просят скорректировать пациенты?
А. У.: Чаще всего просят убрать «галифе» с наружной поверхности бедер, поясничные зоны, лишний жир с живота. Если раньше липосакция была ограничена этими зонами, то сейчас ее активно используют на лице, плечах. Очень популярны операции по удалению жира с внутренних поверхностей коленных суставов. Эта «ловушка» разделяет голень и бедро. Когда излишек жира удаляется, нога сзади смотрится гораздо стройнее.
– Насколько успешны такие операции? Всегда ли удается скорректировать фигуру пациентки так, чтобы она осталась довольна результатом?
А. У.: Пациенток, обращающихся к нам, мы относим к одной из двух групп. Первая группа – женщины со стабильным весом, нормальным индексом массы тела, но имеющие так называемый ловушечный жир, объем которого мало зависит от колебаний веса и образа жизни, а передается по наследству. Это наиболее благоприятный вариант и для хирурга, и для пациентки: удаляется жировое отложение и получается гарантированный результат. Вторая категория – пациенты, имеющие избыточный вес. И в данном случае успех операции во многом зависит от того, насколько эти люди смогут скорректировать в дальнейшем свой образ жизни и стиль питания.
– А может ли остаться отвисшая кожа?
А. У.: Да, такое возможно. Поэтому задача хирурга – исходя из своего опыта и используя различные тесты, оценить ресурс кожи: ее состояние, наличие морщин, растяжек – и определить, провиснет ли кожа после липосакции. Чаще всего имеется тенденция к отвисанию кожи на животе, на внутренней поверхности бедер, на плечах. Чтобы избежать подобных негативных последствий, в нашей клинике используется методика стимулирования послеоперационной контракции. Кожа может не иметь ресурса на сокращение, но мы создаем тонкие рубцы в подкожном слое, и они, сокращаясь, подтягивают к себе кожу. Это не всегда возможно сделать, и тогда встает вопрос о компромиссе. Если хирург понимает, что после операции останется отвисание, а запросы пациентки высоки, он предлагает ей сделать подтяжку живота, ягодиц, бедер или плеч. Кто-то отказывается от подтяжки, считая, что лучше кожа будет не идеальной, но не останется шва – и выбирает липосакцию.
Женщинам второй группы, с избыточной массой тела или страдающим ожирением, недостаточно просто удалить жир, с ними нужно проводить комплексную работу. У них, как правило, есть и глубокий жир, как у женщин первой группы, и поверхностный жир, который лежит над промежуточной фасцией. Этот жир зависит от нашего образа жизни, гормонального фона, эндокринных нарушений, от физической активности, и его количество может увеличиваться или уменьшаться. Весь поверхностный жир удалить нельзя, удаляется его часть. В любом случае эффект от липосакции будет. Другой вопрос – в какой степени и как долго он продлится. Пациентка должна понимать, что от нее также требуются некоторые усилия, чтобы сохранить результаты операции: контролировать количество и состав пищи, двигаться. Не всегда такое получается. Есть такие пациенты, которые осознанно не хотят лишать себя радости обильного питания и выбирают путь многоэтапных липосакций в разных частях тела.
– Считается, что, если удалить жир в одном месте, он тут же нарастет в другом. Правда ли это?
А. У.: Это одновременно и правда, и неправда. Если пациент будет контролировать вес, больше двигаться, то у него нигде ничего не нарастет. Просто, когда жир удален из какой-либо зоны, на этом месте он нарастает медленнее, а на остальных областях – так же, как и раньше. И если мы сделали липосакцию пациентке с избыточным весом, а она не стала ограничивать себя в еде, то в какой-то момент ее начнет беспокоить появление избыточных жировых отложений в других зонах.
– Вредна ли для организма липосакция, если операция сделана правильно и прошла успешно?
А. У.: Мы не встречали подобных публикаций и в своем опыте не сталкивались с такой проблемой. Вероятно, что в течение некоторого периода после операции организму приходится перестраиваться, привыкать к другим условиям, а это, конечно, стресс. Тем не менее нами отмечено, что большинство пациентов по окончании реабилитационного периода чувствуют себя даже лучше, чем до операции: ведь при обширной липосакции достигается не только коррекция фигуры, но и снижение веса.
– Можно ли удалить весь лишний жир за одно вмешательство или надо выполнять несколько операций?
А. У.: Есть пациентки, которым требуется удалить 12–15 л жира. В некоторых клиниках не решаются делать столь объемные липосакции и предпочитают выполнять поэтапное удаление жира, то есть пациенту предстоит несколько операций. Мы стараемся обойтись одним вмешательством. Для этого у нас есть и опыт, и знания, и возможности – адекватное анестезиологическое пособие, предоперационное обследование, своя методика проведения подобных операций.
– Ваша клиника предлагает коррекцию собственным жиром. Расскажите об этом подробнее.
А. У.: Это процедура липофилинга, или липоскульптуры, когда во время одной операции жир удаляется с одной области и вводится в другую. Например, у пациентки излишний объем живота, а грудь небольшая. Липофилинг для нее – прекрасный шанс увеличить грудь без чужеродных тканей, без разреза. Собственным жиром можно увеличивать ягодицы, губы и другие части тела. Результат этой процедуры во многом определяется тщательным соблюдением технологии взятия и пересадки жира.
– Какие есть противопоказания к пластическим операциям?
А. У.: Противопоказаний к операциям не так много: выраженная аритмия, органические повреждения жизненно важных органов, некоторые системные заболевания. В нашей клинике перед любой операцией пациент обязательно проходит обследование, заполняет специальные опросники, получает консультации у специалистов. Это наш стандарт.
– К пластической хирургии относится и ринопластика – пластика носа. Александр Васильевич, много ли пациентов обращаются к вам за подобной помощью? Сколько желающих улучшить форму своего носа?
Александр Шумило: Операция по ринопластике – одна из самых частых. Но ее выполняют не только из эстетических соображений. Показанием к подобному вмешательству является также нарушение функции дыхания. Часто ринопластика преследует обе цели – исправление функции дыхания и улучшение внешнего вида. Половина операций по пластике носа выполняется с коррекцией носового дыхания.
В ринопластике есть несколько особенностей. Первая заключается в том, что нос – это сложная анатомическая структура, в нем множество костей, хрящей. Кожа носа неоднородна: она различается по сократимости, эластичности, иннервации и кровоснабжению. Еще одна особенность ринопластики – окончательного результата приходится ждать относительно долго, 3–8 месяцев, так как форма носа после операции постоянно меняется. Это происходит оттого, что ткань формируется долго. Очень важный момент – показать пациенту, как будет выглядеть лицо после всех изменений. Для этого используют программу моделирования на компьютере.
– Что чаще всего просят сделать? Сделать нос меньше, убрать горбинку?
А. Ш.: Упрощенно все операции по пластике носа можно разделить на три достаточно простые категории: первая – из большого носа сделать маленький, вторая – из маленького сделать большой и третья – из кривого сделать ровный. Все остальное – комбинации этих трех вариантов.
Что чаще всего хотят пациенты? Хотят, чтобы нос был красивым. А что такое красивый нос? Красивым он выглядит, если гармонично вписан в лицо. Существуют определенные пропорции, которые надо соблюсти, чтобы получился желаемый результат. Но нос не только надо вписать в лицо, он должен еще иметь свои пропорции: в прямой проекции это две ровно расходящиеся линии, снизу носовой треугольник. Сбоку должен быть определенный угол. И надо четко оценить, что человеку больше всего подойдет. Поэтому когда мы моделируем будущую внешность на компьютере, то показываем результат пациентам по нескольку раз. Есть такой прием: мы предлагаем человеку принести фотографии людей, нос которых ему нравится. Есть еще один прием – обычно мы используем его, когда человек не знает, чего он хочет: просим принести фотографии носа, в котором не нравятся кончик, крылья, спинка. И идем от противного.
– Расскажите, пожалуйста, подробнее о самой операции. Она выполняется под наркозом? Сколько времени она длится? Остаются ли рубцы? Долог ли послеоперационный период?
А. Ш.: В зависимости от целей ринопластика может выполняться под общей или местной анестезией. Доступ может быть открытым и закрытым. При закрытом доступе все разрезы и манипуляции хирург проводит внутри носовой полости. При открытом – разрез проходит под крыльями носа. Выбор доступа определяет хирург перед операцией с учетом индивидуальных особенностей пациента. Вне зависимости от выбора доступа послеоперационные рубцы незаметны. Продолжительность хирургической процедуры составляет от 30 минут до 3 часов. В конце операции накладывают специальную повязку-наклейку в виде бабочки на 7–10 дней. Первые 2–3 дня после снятия повязки сохраняется отек носа. Через 1–2 недели нос приобретает приемлемый вид, но, как я уже говорил, окончательную форму нос примет спустя 6–8 месяцев.
– В каком возрасте можно выполнять ринопластику?
– Желательно проводить операцию в возрасте от 19 до 40 лет.
– Насколько можно изменить форму и размер носа? И очень ли сильно меняется лицо после операции?
А. Ш.: Форму и размер носа можно менять лишь в ограниченных пределах, это зависит от особенностей анатомии человека. Поэтому пожелания пациента и возможности хирурга могут не совпадать. Что касается изменений, то для большинства, особенно молодых девушек, большим потрясением является то, что результата операции окружающие не замечают. Но когда нос уменьшается, то многие спрашивают пациента: «Что у вас с глазами?» Дело в том, что пропорции изменились, нос стал меньше, оттого глаза кажутся больше.
– Александр Васильевич, в вашей клинике есть такое направление, как эстетическая ортопедия. Расскажите о ней нашим читателям.
А. Ш.: Эстетическая ортопедия – это раздел хирургии, включающий в себя методики по коррекции стопы, исправлению кривизны ног, удлинению ног, коррекции суставов. Эстетических компонентов может быть несколько. Часть из них – эстетико-функциональные. Например, огромное число людей жалуются на боли в спине. Одной из причин таких болей может быть разная длина ног. Наше тело несимметрично. Глаза, уши, руки у человека различаются и по размеру и по форме. Так же и ноги могут быть разной длины. Когда эта разница 2–3 см, она анатомически незначима. А если чуть больше, то таз постепенно перекашивается и в позвоночнике возникают боли. Человек лечится, делает массажи, но ничего не помогает, потому что все дело в разной длине ног. У меня был целый ряд пациентов, которым были выполнены удлинения конечности только из-за функциональной боли в позвоночнике. Кроме этого, есть еще искривление кости – У-образные или Х-образные ноги. Эти деформации формируются еще в детстве. Ноги или изгибаются, или скручиваются. Здесь речь идет об исправлении косметического недостатка.
– Как выполняют подобные операции?
А. Ш.: Сначала формируется искусственный перелом из небольшого разреза, затем отломки фиксируются аппаратом внешней фиксации. Перед операцией оценивают форму ног и подбирают необходимый вариант коррекции. Срок лечения зависит от того, на какую длину надо нарастить костную мозоль, как правило, это несколько месяцев. Во время лечения пациенты могут свободно передвигаться.
И в заключение хочу сказать, что обращаться к пластическим хирургам имеет смысл только в том случае, если вы сами хотите изменить что-то в своей внешности. (Я говорю сейчас только об эстетическом компоненте лечения.) Делать это ради кого-то другого, например, потому что так хочет ваш партнер, не стоит. Это бессмысленно – желаемого результата вы не добьетесь.
