Марченко А.С., Григорян Ф.С.
Санкт-Петербург, СПбГМУ имени академика И.П. Павлова, Клинический госпиталь МСЧ ГУВД по СПб и ЛО
В травматологии и ортопедии интрамедуллярный остеосинтез является общепризнанным и широко используемым методом лечения. С момента внедрения интрамедуллярного остеосинтеза в клиническую практику этот метод стал наиболее предпочтительным в лечении диафизарных переломов благодаря тому, что его применение обеспечивает правильое положение отломков, не нарушает кровоснабжения надкостницы, не повреждает окружающие мягкие ткани, а также способствует быстрой реабилитации пациента.
Всего за период с 2005 по 2008 год в Госпитале МСЧ ГУВД было пролечено 49 пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости методом блокированного интрамедуллярного остеосинтеза. Из них 36 мужчин, 13 женщин. Возраст пациентов составил от 17 до 68 лет. Основной механизм травмы - спортивная и ДТП.
У 15 пациентов перелом диафиза большеберцовой кости был в средней трети, у 10 - в нижней трети, у 24 - на границе средней и нижней трети. Большую часть (33 пациента) составили больные с диафизарными переломами большеберцовой кости типа В, меньшую (16 пациентов) - переломами типа А, согласно международной классификации АО. В ходе операции 46 больным проводилось рассверливание костномозгового канала гибкими сверлами. Был использован статический, динамический и компрессионный метод блокирования. Во всех случаях получен отличный клинический результат.
При сравнении результатов лечения выше обозначенной группы с однородной по составу группой больных, которым рассверливание костномозгового канала не проводилось, получены следующие результаты. Число ложных суставов и консолидации с деформацией в 2.5 раза выше при остеосинтезе без рассверливания, чем при остеосинтезе с рассверливанием. В 3 раза выше несостоятельность фиксации с переломом стержня или блокирующих винтов.
Выводы: рассверливание костномозгового канала при лечении переломов диафиза большеберцовой кости методом блокированного интрамедуллярного остеосинтеза не увеличивает, а в ряде случаев и сокращает сроки консолидации и восстановительного лечения.
