Проблема алопеции (патологической потери волоса) стара как мир. Разглядывая скульптурные и живописные изображения римских цезарей и европейских королей, мы отмечаем, что и эти великие мира сего не могли избавиться от лысины. Именно она пугает и тревожит нас больше, чем все другие заболевания и изменения внешнего вида волос.
Однако не совсем верно ставить знак равенства между алопецией и облысением. Термином «алопеция» обозначают как небольшое превышение количества ежедневно выпадаюшдх волос, так и случаи массивной (вплоть до полной) потери волос на лице и теле. Алопеция – понятие очень емкое. Это термин применим ко всем видам облысения:
- к очаговой алопеции (гнездной плешивости);
- послеродовому выпадению волос;
- поредению волос в результате их механического натяжения при некоторых прическах;
- симптоматическому облысению;
- женскому типу облысения;
- мужскому типу облысения и т. д.
Алопецию разного происхождения можно разделить на две большие группы:
- рубцовую – в этом случае образуется рубец, в котором полностью или частично атрофирован волосяной фолликул;
- нерубцовую – атрофирования волосяного фолликула не наблюдается и теоретически можно вызвать рост волос, но на практике, к сожалению, это не всегда возможно.
В свою очередь, выделяют несколько видов нерубцовой алопеции:
- диффузную (симптоматическую);
- очаговую (гнездную плешивость);
- андрогенетическую.
Конечно же, это далеко не полная классификация. Выделяют также традиционную, себорейную, токсическую и другие виды алопеций.
Остановимся на наиболее часто встречающихся формах алопеции.
Диффузная алопеция характеризуется интенсивным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате нарушения циклов развития волос. При этом наиболее часто наблюдается телогеновый механизм выпадения волос: волосяной фолликул слишком быстро переходит из стадии роста – анагена в стадию покоя – телогена. Самые вероятные причины развития диффузной алопеции – психофизическая травма и стресс, эндокринные нарушения, кровопотеря, дефицит белков и железа в плазме крови. Выпадение волос начинается через 60–80 дней после воздействия причинного фактора. Усиленное выпадение волос может быть вызвано тяжелой болезнью, дефицитом железа в организме, недостаточным или, наоборот, чрезмерным питанием, стрессом, родами, лихорадочным состоянием, курсом химиотерапии. Чаше всего такое выпадение волос обратимо, но чем раньше человек обращается к специалисту, тем быстрее можно выявить причину и приостановить прогресс алопеции.
Очаговая (гнездная) алопеция. При этом заболевании выпадение волос происходит весьма специфическим образом. Волосы выпадают на отдельных участках, откуда, собственно, и произошло само название недуга. Клинически выделяют следующие формы гнездной алопеции:
- очаговая – единичные и множественные очаги;
- субтотальная – выпадают все длинные волосы на волосистой части головы, сохраняются лишь пушковые и короткие в краевой зоне;
- тотальная – выпадают все волосы на голове, включая области бровей, бороды и ресниц;
- универсальная – выпадают все волосы по всему кожному покрову;
- краевая – встречается чаще у детей, характеризуется очагами в краевых зонах;
- стригущая – единичные очаги с обломанными волосами на высоте 1,0-1,5 мм над уровнем здоровой кожи.
Пусковым фактором заболевания чаще всего является стресс. На втором .месте – физические травмы, острые заболевания внутренних органов и инфекции. Возможна и генетическая предрасположенность. Несмотря на огромное количество публикаций и диссертаций, посвященных очаговой алопеции, причины ее возникновения до сих пор до конца не выяснены.
Андрогенетическая алопеция – это прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной и верхне-височной областях, вызванное действием дигидротестостерона на волосяные фолликулы. Существует мнение, что этот вид облысения возникает из-за высокой концентрации мужских гормонов или обязательно у людей с наследственной предрасположенностью, но оно ошибочно. Особенностью заболевания является то, что пациенты не жалуются на усиление выпадения волос. Количество волос на голове не изменяется или изменяется очень незначительно – волосы просто становятся тоньше. Уменьшается диаметр каждого волоса, и создается впечатление, что волос стало меньше, поэтому объем прически действительно сокращается. Истончение волос при этом виде алопеции может быть связано с рядом ситуаций, однако достоверные причины пока не установлены.
Таким образом, проведя краткий обзор по видам алопеции, можно сказать, что вне зависимости от причины выпадения волос залогом выздоровления является своевременное обращение к врачу-трихологу, поскольку именно он сможет установить правильный диагноз и выбрать правильный путь решения проблемы.
М. А. Бизяева, АМД лаборатории (Москва)
