24–25 октября 2012 года в Санкт-Петербурге на базе ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России» проведена Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии».
В состав оргкомитета конференции вошли:
- председатель: д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАМН Е. А. Селиванов – директор ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»;
- заместитель председателя: д-р мед. наук, профессор С. С. Бессмельцев – заместитель директора ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»;
- члены оргкомитета: Т. В. Глазанова, д-р мед. наук, главный научный сотрудник лаборатории иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России» – ответственный секретарь; Л .Н. Бубнова, д-р мед. наук, профессор, руководитель лаборатории иммуногематологии и Республиканского центра иммунологического типирования тканей в ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»; Л. П. Папаян, д-р мед. наук, профессор, руководитель лаборатории свертывания крови ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»; В. Д. Каргин, канд. мед. наук, доцент, руководитель клинического отделения «Хирургическая гематология» ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»; А. В. Чечеткин, д-р мед. наук, профессор, руководитель научно-организационного отдела ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»; Н. П. Сивакова, канд. биол. наук, ст. науч. сотр., руководитель опытной лаборатории; К. М. Абдулкадыров, д-р мед. наук, профессор, руководитель клинического отделения «Химиотерапия гемобластозов, депрессий гемопоэза и трансплантации костного мозга» ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России»; А. Л. Петрова врач высшей категории, заведующая Республиканским центром гравитационной хирургии крови ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России».
В числе участников конференции – заместитель начальника управления организацией медицинской помощи ФМБА Н. М. Логунова, вице-президент РАМН, председатель СЗО РАМН академик РАМН Г. А. Софронов, главный ученый секретарь президиума СЗО РАМН академик РАМН В. И. Мазуров, генеральный директор Гематологического научного центра академик РАМН В. Г. Савченко, директор ФГБУ «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА» В. А. Пятков, ректор СПбГПМУ профессор В. В. Леванович, директор Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских технологий, профессор Г. Я. Хулуп, ведущие специалисты из различных регионов РФ, Белоруссии, Украины, Казахстана, Великобритании, США, Хорватии, Аргентины, Испании, Германии и других стран.
Конференцию открыл заместитель директора Российского НИИ гематологии и трансфузиологии, профессор С. С. Бессмельцев, который рассказал об истории института, отметил огромный вклад ученых в разработку актуальных вопросов гематологии и трансфузиологии. В институте работали выдающиеся ученые, вписавшие свои имена в золотой фонд отечественной науки: Э. Р. Гессе, А. Н. Филатов, А. Д. Беляков, И. Г. Карташевский, Л. Г. Богомолова, И. Р. Петров, Н. Н. Веселкин, З. Д. Федорова, В. В. Аккерман, З. А. Чаплыгина, В. С. Ильин и многие другие. Особый период истории института связан с тяжелыми испытаниями, выпавшими на долю всего советского народа во время Великой Отечественной войны 1941–1945 годов. В труднейших условиях блокады Ленинграда институт обеспечивал бесперебойное снабжение консервированной кровью все лечебные учреждения города, Ленинградского и Волховского фронтов, Балтийского флота. Не прекращалась научная работа. Институт, организованный в 1932 году как Научно-практический институт переливания крови, в последующие годы был реорганизован в Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови, а затем – Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии.
Гематология стала неотъемлемым разделом деятельности института. Наряду с разработкой кровезаменителей полифункционального действия, различных растворов и лечебных препаратов, началось активное изучение этиологии и патогенеза, разработка методов диагностики и лечения заболеваний системы крови. Сотрудниками института решается ряд фундаментальных и прикладных задач. Сегодня в институте большое значение придается организации специализированной гематологической помощи населению и организации службы крови, вопросам донорства, заготовки и консервирования крови и ее компонентов. Ряд работ, проводимых в институте, являются инновационными и относятся к созданию научно-технического задела в области наноиндустрии, наносистем и наноматериалов. За годы существования института его сотрудниками защищено более 90 докторских и 260 кандидатских диссертаций, издано более 100 сборников научных трудов, 56 монографий и 15 руководств, получено более 200 авторских свидетельств на изобретения. Только за 2011-й и первую половину 2012 года в отечественной и зарубежной печати опубликовано 360 работ, в том числе 4 монографии. В год своего 80-летия Российский НИИ гематологии и трансфузиологии по-прежнему представляет собой одно из ведущих учреждений страны, в котором решаются различные актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии.
С приветственным словом выступила заместитель начальника управления организацией медицинской помощи ФМБА Нелли Михайловна Логунова, которая отметила, что Российский научно-исследовательский институт гематологии действительно представляет собой ведущее учреждение страны, осуществляющее научно-исследовательскую и организационно-методическую деятельность по проблемам гематологии и службы крови. Нелли Михайловна зачитала приказ руководителя Федерального медико-биологического агентства В. В. Уйбы о награждении ведомственной наградой «Золотой крест» Е. А.Селиванова, директора ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА».
С приветственным словом и поздравлениями в адрес института выступили вице-президент РАМН, председатель СЗО РАМН академик Г. А. Софронов, главный ученый секретарь СЗО РАМН академик В. И. Мазуров, генеральный директор Гематологического научного центра академик РАМН В. Г. Савченко, директор ФГБУ «Кировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА» В. А. Пятков, ректор СПбГПМУ профессор В. В. Леванович, заведующий кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии Новосибирского государственного медицинского университета профессор Т. И. Поспелова, главные гематологи и специалисты службы крови РФ, главные врачи станций переливания крови субъектов Российской Федерации, директор Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских технологий профессор Г. Я. Хулуп, ведущие специалисты из Украины. После поздравлений всем участникам конференции был показан фильм «80 лет Российскому научно-исследовательскому институту гематологии и трансфузиологии».
На конференции были рассмотрены научно-организационные вопросы гематологической помощи (вопросы теоретической и практической гематологии, диагностика и лечение гемобластозов, анемий и депрессий гемопоэза, патология системы гемостаза, иммунологические аспекты в гематологии, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток) и службы крови (донорство, заготовка и консервирование крови, ее компонентов, костного мозга, иммунология и служба крови, кровезаменители и препараты крови, безопасность гемотрансфузий, клиническая трансфузиология).
В работе конференции приняли участие 511 делегатов из различных регионов России, Белоруссии, Украины, Казахстана, а также США, Великобритании, Хорватии, Аргентины, Испании, Германии и других стран Европы. Программа конференции состояла из пленарного заседания, 14 секционных заседаний, симпозиумов и круглого стола, на котором обсуждалась целесообразность перехода к обязательному NAT-тестированию донорской крови.
В соответствии с заявленной тематикой на конференции были представлены доклады специалистов, имеющих большой опыт работы в области гематологии и трансфузиологии. Большое внимание было обращено на новые медицинские технологии в гематологии и трансфузиологии, на изучение гемотрансмиссивных инфекций и обследование донорской крови.
На пленарном заседании были рассмотрены актуальные вопросы гематологии. Академик РАМН В. Г. Савченко остановился на диагностике и лечении острых и хронических лейкозов, неходжкинских лимфом. К настоящему времени успехи, достигнутые в лечении лейкозов, весьма существенны, что связано с внедрением в клиническую практику новых лекарственных препаратов и новых подходов, основанных на результатах многоцентровых исследований, проведенных в том числе в России. Автор привел результаты исследований, которые были инициированы ГНЦ. Аналогичная ситуация при хронических лейкозах и неходжкинских лимфомах. При хроническом миелолейкозе в течение последних лет используются ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб, дазатиниб, нилотиниб), при неходжкинских лимфомах – моноклональные антитела. Значимо увеличилась выживаемость больных. Однако количество трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток остается крайне низким, причем в 2011 году наблюдалось их снижение.
Профессор С. С. Бессмельцев рассказал о современных подходах к лечению рефрактерных/рецидивирующих форм множественной миеломы. С 2001 года в лечении множественной миеломы используются новые препараты (талидомид, бортезомиб, леналидомид). Анализ выживаемости больных, лечившихся в различные годы, убедительно показал, что с 2001 году отмечается неуклонный рост показателей выживаемости. В своем докладе автор осветил в целом проблему лечения рефрактерных/рецидивирующих форм множественной миеломы, а кроме того, доложил о собственных результатах применения леналидомида в монорежиме и в комбинированной терапии. Отмечено существенное увеличение эффективности, количества полных ремиссий (в сравнении с историческим контролем), увеличение общей и безрецидивной выживаемости. Причем наиболее эффективно применение леналидомида в комбинированной терапии, в частности, хорошо зарекомендовала себя схема VRD (велкейд, ревлимид, дексаметазон). Эта комбинация в последние годы находит все большее применение как в 1-й, так и во 2-й линии терапии, в том числе у больных, имеющих несколько негативных факторов прогноза. Обращено внимание на необходимость поддерживающей терапии у больных, достигших ответа. Для этих целей используются также новые препараты – леналидомидом, бортезомиб. В последующем на одном из секционных заседаний С.С . Бессмельцев доложил о результатах повторного использования бортезомиба. Он отметил, что, несмотря на существенное улучшение результатов терапии множественной миеломы, рецидивы заболевания неизбежны, что требует оценки эффективности новых препаратов при их повторном использовании. Представленные данные по повторному применению бортезомиба показали его эффективность, практически сопоставимую с применением этого препарата в лечении больных с впервые выявленной множественной миеломой.
На конференции было проведено несколько секционных заседаний, посвященных острым проблемам гематологии («Современная терапия лимфопролиферативных заболеваний крови», «Железодефицитная анемия: новые возможности терапии», «Ростовые факторы в гематологии», «Гемобластозы: диагностика, прогноз, лечение» и другие). Докладчиками представлены современные подходы к лечению различных заболеваний системы крови.
Профессор О. А. Рукавицын изложил опыт госпиталя им. Бурденко по применению трансплантации аутологичных стволовых клеток при множественной миеломе. Этой же проблеме был посвящен доклад Е. И. Дарской. В настоящее время трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является методом выбора при многих заболеваниях. Она показана всем больным множественной миеломой в возрасте до 65 лет. Современный период характеризуется использованием новых препаратов (бортезомиба, леналидомида) в сочетании с трансплантацией. Новые препараты применяются в индукционной терапии, в консолидирующей после завершения трансплантации и в последующем в поддерживающей терапии. Однако, по мнению О. А. Рукавицына, необходимости в консолидации нет и следует использовать лишь поддерживающую терапию. Между тем этот вопрос до сих пор остается дискуссионным. Все большее число зарубежных исследователей рекомендуют после трансплантации проводить больному 2 цикла консолидации новыми препаратами и лишь потом переходить на поддерживающую терапию, что позволяет добиться максимального уничтожения опухолевого клона. Применяют одиночную и двойную трансплантацию. На сегодняшний день нет единого подхода к проведению одиночной или двойной трансплантации, так как результаты лечения во многом сходны. Этот же вывод был сделан в докладе Л. В. Стельмашенко.
О современном лечении хронического лимфолейкоза говорил Е. А. Никитин. По его мнению, программой выбора 1-й линии терапии молодых пациентов является FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб). Использование этой комбинации позволяет добиться у большинства больных полной ремиссии, обеспечить наиболее полную редукцию минимальной остаточной болезни. Что касается пожилых пациентов, то у них целесообразнее использовать схему хлорамбуцил + ритуксимаб.
Заслушаны были доклады по лечению острых лейкозов (С. В. Грицаев), миелодиспластических синдромов высокого риска (В. В. Птушкин), лимфомы Ходжкина (К. Д. Капланов) и целого ряда других заболеваний системы крови. Интерес вызвал доклад профессора Т. И. Поспеловой, которая рассказала о поражении печени у больных различными формами гемобластозов. По мнению автора, в основе поражения печеночных клеток паренхимы лежат несколько причин – специфическая инфильтрация опухолевыми клетками, токсическое повреждение лекарственными препаратами, заражение вирусами гепатитов А, В, С, D. В результате у пациентов наблюдается развитие гепатитов, холестаза, циррозов печени, а в некоторых случаях печеночной недостаточности. Особое внимание автор обратила на вирусный гепатит С. Среди этой категории больных при длительном наблюдении выявляются не только циррозы печени, но и вторые опухоли
Основной задачей организаторов секции «Современные подходы к выбору ингибиторов тирозинкиназы: вчера и сегодня» было показать современный взгляд на алгоритмы выбора ингибиторов тирозинкиназ (ИТК) для терапии больных ХМЛ как 1-й, так и 2-й линий, диагностики и мониторинга проводимой терапии и роль Всероссийского регистра больных ХМЛ в практике врача-гематолога.
В своем докладе профессор А. Г. Туркина показала, что кривая выживаемости больных, которых лечили иматинибом, по-прежнему на очень высоком уровне, а количество неблагоприятных событий, смерть, прогрессия в фазу акселерации и бластного криза с годами уменьшается. Остались неизменными и данные о равной эффективности (очень высокой) и разной токсичности нилотиниба и дазатиниба в качестве 1-й и 2-й линий терапии. В докладе А. Г. Туркиной заслуживает внимания представленное клиническое исследование по отмене гливека. В исследование включались больные с молекулярной ремиссией в течение 2 лет. Оказалось, что примерно в 50 % случаев рецидивов не было. Это, по-видимому, свидетельствует о возможности полной эрадикации лейкозных клеток при применении ингибиторов тирозинкиназ. Очень частый мониторинг заболевания позволил выявить ранний молекулярный рецидив в течение первых 6 месяцев после отмены иматиниба у остальных больных. Почти у всех из них удалось получить повторную молекулярную ремиссию после возобновления терапии иматинибом. Это наводит исследователей на мысль, что у больных с молекулярной ремиссией необходимо использовать методы иммунотерапии с целью полной эрадикации лейкозных клеток (вакцины, интерферон). Было отмечено, что отмена иматиниба может проводиться только в рамках строго очерченного клинического исследования, при возможности регулярного молекулярного исследования и незамедлительного предоставления всех возможных методов лечения в случае рецидива болезни. В представленном В. А. Шуваевым алгоритме назначения ИТК во 2-й линии терапии больных ХМЛ была показана высокая (87%) общая выживаемость и выраженный стойкий ответ на лечение препаратом тасигна с достижением через 24 месяца полного цитогенетического ответа (ПЦО) у 44% пациентов и сохранением ПЦО через 24 месяца у 84% больных с резистентностью/непереносимостью терапии гливеком.
На симпозиуме много внимания уделялось лабораторным методам исследования. И. С. Мартынкевич в своем докладе продемонстрировала, что с использованием высокоразрешающих генетических методов исследования можно не только выявить Ph-хромосому, подтверждающую диагноз ХМЛ, но и определить величину опухолевой массы посредством детекции относительной экспрессии химерного BCR/ABL гена, что значимо на различных этапах мониторинга терапии ИТК у больных ХМЛ. Кроме того, генетические методы исследования позволяют обнаружить у больных ХМЛ мутации в BCR/ABL-киназном домене, которые обусловливают развитие резистентности к проводимой терапии ИТК у пациентов с ХМЛ.
В докладе О. Ю. Виноградовой были представлены возможности Всероссийского регистра больных ХМЛ – системы организации сбора, хранения, передачи, обработки информации о больных ХМЛ, проживающих на территории РФ, с целью практического использования и для аналитических научных исследований. Регистр способствует не только накоплению большого клинико-лабораторного материала, охвату значительной популяции больных, но и формированию групп пациентов (сопоставимо леченных, четко мониторируемых) по единым признакам.
Интерес вызвал доклад Dr. S. Isnardi (Аргентина), в котором он поделился опытом применения препарата «Агасель» (иматиниб) у 13 больных ХМЛ. По результатам проведенного исследования, у 10 больных получен цитогенетический ответ, у 3 – наблюдалась резистентность. Интерес российский докторов к докладу обусловлен тем, что «Агасель» планируется использовать в Российской Федерации.
На секционном заседании «Патология гемостаза» было заслушано 9 докладов, из которых 6 были посвящены новым глобальным методам оценки системы гемостаза.
Профессор Б. И. Кузник в своем докладе представил новые данные по изучению состояния системы гемостаза неинвазивным методом. Метод заключается в оценке передвижения эритроцитов в области пережатой фаланги пальца, что с помощью специально рассчитанного коэффициента позволяет определить общий параметр коагуляции. Информативность метода подтверждена известными способами исследования коагуляции.
Профессор Л. П. Папаян дополнила информацию о диагностических возможностях выявления болезни Виллебранда внедрением в практику прибора РАF-200 для оценки состоятельности первичного гемостаза и нового теста определения активности фактора Виллебранда с использованием рекомбинантных фрагментов рецептора GP1ba вместо нестандартизованного теста ристоцетин-кофакторной активности.
Многогранная научная деятельность лаборатории свертывания крови РосНИИГТ отражена в сообщении профессора Н. Д. Савенковой, заведующей кафедрой факультетской педиатрии СПбГПМУ. Особый интерес представил доклад профессора Н. А. Воробьевой «Тромбофилии с точки зрения клинициста». Имея богатый опыт диагностики тромбофилии и лечения больных с тромбоэмболическими заболеваниями и осложнениями, она прежде всего обратила внимание клиницистов на необходимость осторожного отношения к результатам молекулярно-генетического исследования и назначению антитромботической терапии во всех случаях выявления потенциально опасного полиморфизма.
В других докладах обобщены результаты использования теста генерации тромбина в различных постановках для выявления гиперкоагуляции и роли микрочастиц в ее реализации, а также в оценке антиагрегантной терапии и подборе оптимальных схем лечения гепарином.
Секционное заседание «Актуальные вопросы оказания трансфузиологической помощи» было посвящено проблемам экспериментальной и клинической трансфузиологии. Доклады, касающиеся экспериментальных исследований, были посвящены изучению различных антигипоксантных сред при создании модели экспериментального геморрагического шока.
В докладах Г. В. Гришиной (Санкт-Петербург) и А. Ю. Яковлева (Нижний Новгород) были представлены материалы, показывающие эффективность применения продуцента оксида азота-l-аргинина на кровообращение, а также серофундина – на состояние клеточных структур при тяжелых формах кровопотери.
Клиническая часть докладов касалась вопросов организации заготовки крови и ее компонентов (Е. Б. Жибурт, Москва, Л. И. Каюмова, Москва, М. В. Козлова), принципов трансфузиологического обеспечения новорожденных и детей раннего возраста (С. В. Сидоркевич), использования компонентов крови при различных заболеваниях (В. Н. Вильянинов). В основном доклады носили практический характер и вызвали большой интерес у присутствующих. Особенно это касалось вопросов гемотрансфузионной терапии у новорожденных детей, где имеется недостаточно теоретических и практических навыков заготовки и переливания компонентов крови.
Вопросам инфузионной терапии был посвящен доклад М. Д. Ханевича. В нем автор обобщил большой клинический материал, касающийся применения фумаратсодержащих растворов при радикальных операциях по поводу опухолей пищевода и поджелудочной железы. Убедительно показано, что при тяжелом хирургическом вмешательстве, сопровождающемся массивным кровотечением, фумаратсодержащие растворы позволяют значительно улучшить результаты лечения больных.
Всего на секции было представлено 8 докладов. Все они отличались научной новизной и имели практическое значение.
Обеспечению безопасности крови были посвящены несколько секционных заседаний с участием международных специалистов. Опыт Великобритании, представленный Аланом Китченом, свидетельствует о том, что использование современных методов обследования крови, в том числе молекулярно-генетического, а также серологического с использованием новых диагностических наборов, обладающих более высокой чувствительностью, позволяет повысить безопасность применения гемокомпонентов. Однако появляются новые инфекции и новые опасности, о чем нельзя забывать. Доктор Иванка Михалевич из Хорватии, имеющая опыт работы по изучению генома вируса гепатита В и эффективности вакцинации против этого возбудителя, представила данные о использовании в Центре крови Хорватии современных автоматических приборов, позволяющих повысить как скорость обследования крови на наличие инфекционных агентов, так и качество – за счет высокой автоматизации и минимизации ошибок. В докладе Грехема Мак Гарди была показана важность рациональной организации работы лаборатории: изучение потоков направляемых исследований, рациональная организация этих потоков, обеспечение непрерывности работы, высокая квалификация персонала, снижение затрат на выполнение работ за счет повышения ее эффективности.
Результаты обследования донорской крови в Белоруссии были изложены в докладе Г. Я. Хулупа. Он отметил, что в последние годы в Белоруссии была проведена большая работа по повышению эффективности работы службы крови: реорганизация с целью укрупнения и усиления центров крови, ликвидация мелких отделений переливания крови, автоматизация исследования крови доноров на наличие гемотрансмиссивных инфекций. Все это позволило повысить безопасность использования гемокомпонентов.
Представленные на секции доклады продемонстрировали высокую значимость качественного, с использованием современных диагностикумов, обследования крови и необходимость постоянного совершенствования этой работы. Докладчикам задавались вопросы, свидетельствующие об актуальности для аудитории представленных сообщений.
Несколько докладов было представлено на симпозиуме, посвященном стратегии получения качественных и безопасных гемокомпонентов. После краткого вступительного слова Е. Андреевой с большим докладом выступил Dr. Johannes Irsch (Germany) и рассказал об опыте клинического применения системы инактивации патогенов в крови INTERCEPT. Были представлены данные об использовании данной системы для инактивации патогенов в эритроцитарной массе. Приведены данные о безопасности применения технологии, ее противовирусной и антибактериальной активности и отсутствии токсического влияния на эритроциты. Dr. Lydia Blanco (Испания) рассказала о широком применении системы INTERCEPT в Европе. Доклад Э. Бабаева касался организационных вопросов Службы крови, и в частности обеспечения ее инфекционной безопасности. Этим же вопросам были посвящены и последующие доклады. И. Притыченко представил данные о значении лейкофильтрации компонентов крови. С. Косенко поделился опытом применения экспресс-протокола для сбора плазмы на PCS2. В докладе М. Березиной говорилось об универсальном протоколе сбора аферезных тромбоцитов, удобном для доноров.
На симпозиуме «Система инактивации “Mirasol PRT”: максимальная безопасность компонентов крови» с докладами выступили зарубежные специалисты. Prof E. P. Höcker (Австрия) дал научное обоснование применения системы “Mirasol PRT” (рибофлавин + УФО). Dr. T. Jimenez (Испания) поделилась опытом применения “Mirasol PRT” в банках крови Испании и Польши.
На секционном заседании «Инфекционная безопасность гемотрансфузий: скрининг донорской крови на маркеры гемотрансмиссивных инфекций» В. Н. Чеботкевич выступил с докладом на тему «Актуальные вопросы обеспечения инфекционной безопасности гемотрансфузий». Докладчик подчеркнул важность проблемы инфекционной безопасности гемотранфузионной терапии у больных и показал основные направления снижения риска передачи инфекционных агентов с донорской кровью и ее компонентами. Доказано, что основу мероприятий по повышению инфекционной безопасности гемотрансфузий составляют отбор доноров, скрининг донорской крови на маркеры гемотрансмиссивных инфекций, карантинизация свежезамороженной плазмы, инактивация патогенов в компонентах донорской крови.
M. Поповски (США) выступил с докладом «Стратегии снижения летальности при трансфузиях». Докладчик продемонстрировал связь летальности при хирургических операциях с количеством перелитых компонентов крови. Одним из важнейших направлений снижения летальности в хирургии, по мнению автора, является использование собственной крови больных – реинфузии аутокрови.
Н. Лелье (Франция) сделал доклад на тему: «Современные достижения в выявлении вирусных инфекций, передающихся при переливаниях крови и ее продуктов». Автор на примере отдельных стран (ЮАР, Австралия и др.) показал возможности использования молекулярно-генетических методов в выявлении гемотрансмиссивных вирусных инфекций.
В. В. Бурылев доложил о результатах определения маркеров герпесвирусных инфекций у доноров. Автор показал высокую частоту обнаружения ДНК герпесвирусов у доноров с помощью молекулярно-биологических методов. Серопозитивными в отношении цитомегаловируса и вируса Эпштейна–Барр являлись большинство доноров. Докладчик предложил создать регистр серонегативных доноров для получения компонентов крови для трансфузии иммунокомпрометированным больным.
А. И. Костин в докладе «Проблемы и перспективы использования инактивации патогенов в компонентах крови» представил материалы об экономической составляющей деятельности отделения переливания крови (ОПК) крупного многопрофильного стационара по вопросам карантинизации и вирусинактивации компонентов крови. Докладчик предложил учитывать возможности финансирования медицинских организаций при внедрении новых технологий. В частности, внедрение инактивации патогенов в компонентах донорской крови в деятельность ОПК увеличило потребность в финансовых средствах более чем в 2 раза.
А. А. Елов продемонстрировал возможности генетических методов обеспечения инфекционной безопасности трансфузий на основе отечественных материалов и оборудования. Автор продемонстрировал комплект материалов и технологий, разработанный отечественными учеными для проведения анализов донорской крови, на основе полимеразной цепной реакции. Докладчик предложил использовать для детекции бактерий анализ консервативного участка гена 16S рРНК бактерий.
Е. Е. Щетинкина выступила с докладом «Определение бактериальной контаминации гемокомпонентов микробиологическими и молекулярно-биологическими методами». Автор с помощью автоматического анализатора бактериальной контаминации исследовала образцы тромбоцитного концентрата и доказала высокую чувствительность этого метода исследования. С помощью молекулярно-биологических методов была подтверждена контаминация бактериями гемокомпонента. Автор предлагает совместное использование микробиологических и молекулярно-генетических методов индикации бактерий при лабораторной апробации донорской крови и ее компонентов.
На состоявшемся после секционного заседания круглом столе «Целесообразность перехода к обязательному NAT-тестированию донорской крови» выступили М. Е. Сорокина (Москва), К. В. Кузнецов (Нижний Новгород), Е. Б. Жибурт (Москва), А. Д. Онуфриевич (Москва), А. В. Чечеткин (Санкт-Петербург). Выступающие выразили неоднозначное отношение к вопросу перехода к обязательному NAT-тестированию донорской крови. Основными проблемами широкого внедрения NAT-тестирования донорской крови в службе крови России, по мнению участников круглого стола, являются недостаток научных исследований в этой области, низкий уровень финансирования областных станций переливания крови и слабое развитие отечественного производства оборудования и расходных материалов для молекулярно-генетических исследований. Участники круглого стола приняли решение: 1) создать рабочую группу по вопросу перехода к обязательному NAT-тестированию донорской крови в России; 2) рекомендовать провести многоцентровое научное исследование по клинической и экономической эффективности внедрения NAT-тестирования донорской крови в работу станций переливания крови субъектов Российской Федерации.
