Эта аномалия заключается в том, что стенки вагины (одна или обе) смещаются вниз, соответственно, изменяется расположение и остальных органов, размещенных в малом тазу, относительно друг друга.
Принято считать, что это патология пожилых женщин. Действительно, после менопаузы этим заболеванием страдает 50% женщин. Но подобное может случиться и в молодом возрасте, особенно в результате тяжелых или осложненных родов.
Немного анатомии
В полости таза расположены репродуктивные (матка с трубами, яичники) и выделительные (прямая кишка, мочевой пузырь) органы. Они поддерживаются в физиологическом (нормальном) положении благодаря мощным тазовым мышцам. Наряду с поддержкой органов на своих местах эти мышцы обеспечивают процессы родов, оргазма. Из них сформированы сфинктеры – своего рода клапаны, запирающие вход в уретру, анус, влагалище. За счет мышц таза внутрибрюшное давление поддерживается постоянным.
Когда по тем или иным причинам мышцы тазового дна ослабевают либо повреждаются, стенки вагины могут опуститься.
Причины опущения
Главных причин две: 1) ослабевшие мышцы, а также связки тазового дна, которые не могут полностью выполнять свою функцию по поддержанию тазовых органов; 2) повышенное внутрибрюшное давление.
Способствуют этому:
- возрастные изменения – связочный аппарат тоже «стареет»;
- тяжелые, длительные, или многочисленные, или многоплодные роды, крупный плод;
- повреждения в процессе родов или операции – разрезы, разрывы, образование рубцов;
- большие физические усилия и нагрузки;
- хронические заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем;
- постоянные запоры;
- лишний вес, резкий сброс веса;
- малоподвижный образ жизни;
- болезни соединительной ткани.
Как правило, к смещению стенок влагалища приводят сразу несколько факторов.
Виды и степени патологии
Цистоцеле – мочевой пузырь сместился к вагине, опустилась ее передняя стенка.
Ректоцеле – прямая кишка давлением на заднюю стенку вызвала ее опущение.
Выделяют:
- I степень – небольшое смещение, тазовые органы не выходят в вагину;
- II степень – один из органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка) опускается в вагину, вызывая выпирание ее стенки (передней или задней) либо в вагину опускается матка.
- III степень – влагалищные стенки опускаются полностью, выходя из вульвы, матка выходит наружу (пролапс).
Как проявляется опущение влагалища
Обычно смещение стенок вагины происходит в течение длительного времени – нескольких лет. Исключение – тяжелые роды, когда опущение происходит достаточно быстро.
На ранних этапах симптомы практически отсутствуют. Возможен небольшой дискомфорт при сексуальном контакте. По мере прогрессирования патологии появляются:
- сухость вагины;
- боли во время секса;
- ощущение, что во влагалище находится инородное тело;
- при цистоцеле – нарушения мочеиспускания, признаки цистита, возможно недержание мочи;
- при ректоцеле – запоры;
- сбой менструального цикла.
Выявление и лечение
Выявляется опущение стенок вагины при осмотре гинекологом. Причем врач может обнаружить патологию, когда никаких симптомов еще нет. Для уточнения степени опущения выполняют УЗИ, проводят специальные тесты.
Лечение на первых стадиях консервативное. Используют:
- ЛФК, в т. ч. упражнения Кегеля;
- использование бандажа (беременным);
- установку пессария – специального кольца, которое поддерживает органы на своих местах;
- гормонотерапию (в период менопаузы).
Основным методом является хирургическое лечение. Существует более ста методик операций при смещении стенок вагины. Конкретная методика выбирается с учетом степени, вида смещения, его причины, возраста пациентки. Во время операции укрепляют мышцы и связки, поднимают и закрепляют опустившиеся органы, используют синтетические протезы, иногда полностью удаляют матку.