Аневризмой называют патологическое выпячивание или расширение стенки кровеносного сосуда – артерии или вены – из-за ее ослабления или истончения. Тем же термином обозначается и изменение камеры сердца. Различают аневризму головного мозга, аорты, сердца, периферических сосудов.
По строению аневризма может быть:
- мешотчатой – представляет собой мешочек, заполненный кровью;
- веретенообразной (цилиндрической) – равномерно расширенный участок сосуда.
Аневризма может расслаиваться – между слоями стенки накапливаются сгустки крови – тромботические массы. Расслаивающаяся аневризма чаше встречается на аорте.
Опасность аневризмы в том, что в любой момент может произойти ее разрыв и тогда кровь из сосуда поступит в близлежащую полость. Причем ни один врач не скажет вам, когда это может случиться: возможно, завтра, или через месяц, или через год, или вообще никогда.
Кроме этого, на аневризме нередко образуются тромбы, которые, оторвавшись, могут вызвать инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии.
Аневризма может быть обусловлена врожденным недостатком коллагена, атеросклерозом сосудов. Предрасполагающими факторами являются также высокое кровяное давление, травмы.
Аневризма аорты
Аорта – это главная и самая крупная артерия организма. Она выходит из сердца вверх и, изгибаясь дугой, спускается вниз, в брюшную полость. Чаще всего аневризмы формируются именно на аорте – на грудной или брюшной ее части.
На первых порах аневризма развивается бессимптомно, затем, по мере роста, начинает проявляться:
- грудной аорты – ноющей болью и тяжестью за грудиной, особенно при поднятии рук, кашлем и одышкой, головокружением и усиленным сердцебиением;
- брюшной аорты – болями в животе, расстройствами пищеварения, нарушениями мочеиспускания, болями в ногах, хромотой.
Особенно опасна расслаивающаяся аневризма, которая может привести к разрыву аорты с истечением крови в грудную или брюшную полость. Симптомы этого состояния: резкая боль в животе или за грудиной, потеря сознания. Без лечения летальный исход неминуем, и даже при своевременной помощи риск смерти пациента весьма высок.
Аневризма сосудов головного мозга
Аневризмы сосудов мозга, или, как их еще называют, внутричерепные аневризмы, чаще всего мешотчатые или веретенообразные. Расслоение внутричерепной аневризмы встречается редко.
Внутричерепные аневризмы долгое время никак не дают о себе знать. Они начинают беспокоить человека, когда достигают значительных размеров и сдавливают близлежащие ткани, а также когда располагаются в важных отделах мозга. Тогда появляются и симптомы. Но коварство аневризмы в том, что ее признаки, во-первых, очень разнообразны, во-вторых, индивидуальны и, в-третьих, могут быть приняты за проявление других заболеваний.
Вот эти симптомы:
- головные боли разной интенсивности, характера и локализации – определяются расположением аневризмы;
- бессонница или сонливость;
- головокружение, тошнота, рвота, не зависящая от еды;
- менингеальные симптомы;
- судороги;
- расстройства слуха, зрения, нарушение чувствительности, координации движений и пр.
Именно поэтому поставить правильный диагноз при аневризме сосудов головного мозга непросто.
Основная угроза внутричерепной аневризмы – ее разрыв и кровоизлияние в мозг. Вероятность смертельного исхода при этом осложнении достаточно высока.
Аневризма сердца
Представляет собой выпятившийся в форме мешочка участок стенки сердечной мышцы.
Проявляется аневризма так же, как и сердечная недостаточность: слабостью и одышкой. Со временем эти признаки нарастают. Однако наибольшую опасность, угрожающую жизни, представляет ее разрыв.
Как снизить риск осложнений
Выявить аневризму, особенно если она маленькая, достаточно непросто, так как симптомы возникают, когда она достигнет значительных размеров. Да и тогда симптомы неспецифичны и могут быть отнесены к другим патологиям.
Диагноз аневризмы ставят на основании данных обследования пациента:
- при аневризме аорты – это УЗИ органов грудной или брюшной полости, КТ, МРТ, рентген аорты с контрастным веществом (аортография);
- при аневризме сосудов мозга – ангиография;
- при аневризме сердца – ЭКГ, УЗИ сердца (ЭхоКГ).
Что касается лечения, то при аневризме мозга наиболее эффективна будет операция – выключение патологического образования из кровотока. Но нейрохирургическая операция – это большой риск, вероятность осложнений и возможность летального исхода. Поэтому вопрос об операции ставят, когда размер аневризмы превышает 10 мм.
Аневризма аорты небольшого размера предполагает контроль артериального давления, снижение проявлений атеросклероза. При размерах аневризмы более 4 см или усилении симптомов ее рекомендуется удалить, заменив пораженный участок сосуда протезом.
При аневризме сердца эффективный способ лечения тоже хирургический. Но операция эта тяжелая, и проводят ее, если очень быстро нарастает сердечная недостаточность, формируются тромбы, серьезно нарушается ритм сердца. Операция заключается в иссечении патологического образования, удаления тромбов (если они есть), иногда приходится проводить шунтирование сосудов.
Если к операции нет показаний, проводится лечение лекарственными препаратами.
При разрыве аневризмы лечение всегда хирургическое.