Боровец С.Ю., Горбачев А.Г., Рыбалов М.А., Аль-Шукри С.Х.
Кафедра урологии с курсом урологии с клиникой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Введение. Препарат «Простатилен-АЦ» суппозитории ректальные разработан на основе ранее зарегистрированного препарата «Простатилен» суппозитории ректальные, 30 мг, и отличается наличием введенных в композицию субстанции L-аргинин (100 мг) и цинка (23 мг).
Цель исследования: оценить влияние Простатилена-АЦ на динамику показателей спермограммы, MAR-теста при лечении больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) с сопутствующими нарушениями репродуктивной функции.
Пациенты и методы: В основу исследования положены результаты лечения 98 больных ХАП и связанными с ним нарушениями репродуктивной функции в возрасте от 25 до 45 лет (в среднем, 35,2±4,3 года). Основную группу составили 49 больных, которым назначали простатилен-АЦ в виде свечей ректальных. Пациентам группы сравнения – 49 больных – проводили лечение простатиленом в виде свечей ректальных, 30 мг. Длительность терапии в обеих группах составила 10 дней. Всем больным до и после лечения определяли значения показателей спермограммы (критерии ВОЗ, 2010 г.), MAR-теста (нормативным считали значение 10% и менее). Анализ полученных данных проводили с использованием программы IBM Statistics SPSS.
Результаты. У больных после лечения простатиленом-АЦ отмечено улучшение основных показателей спермограммы (M и SD). Так, объем эякулята увеличился с 2,4(0,9)мл до 2,5(0,6)мл (p=0,018), концентрация сперматозоидов – с 38,1(39,8)млн/мл до 38,4(41,2)млн/мл (p=0,03), число прогрессивно-подвижных форм (категории подвижности А+В) – с 41,8 (15,6)% до 52,1 (11,8)% (p<0,001), число нормальных форм сперматозоидов (при тонкой морфометрии по Крюгеру) – с 4,1(6,3)% до 6,5 (7,6)% (p<0,001).
При этом в группе сравнения после лечения простатиленом отмечено лишь умеренное повышение показателей (M и SD) прогрессивной подвижности сперматозоидов: с 48,5(9,0)% до 51,4(8,6)% (p=0,003), а также числа нормальных форм (при тонкой морфометрии по Крюгеру) – с 3,9(5,6)% до 4,7(6,8%) (p=0,02).
У больных основной группы после лечения простатиленом-АЦ было обнаружено значительное снижение показателя MAR-теста (M и SD): с 6 (12,2)% до 2(4,1)% (p<0,01), тогда как в группе сравнения динамика данного показателя после лечения оказалась недостоверной. В итоге, простатилен способствовал уменьшению среднего значения показателя MAR-теста лишь на 1%, тогда как простатилен-АЦ - на 28,7%.
Проведенный ROC-анализ в основной группе выявил достоверное влияние простатилена-АЦ на подвижность сперматозоидов, причем положительный эффект сохранялся и у больных ХАП старше 30 лет (AUC = 0,682; максимальная чувствительность + специфичность = 0,545 + 1,00=1,545). В то же время, влияние простатилена на число прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов не зависело от возраста (AUC = 0,500).
Выводы:
- При лечении больных ХАП Простатиленом-АЦ уже через месяц от начала лечения наблюдается улучшение основных показателей фертильности.
- Простатилен-АЦ, по сравнению с простатиленом, в большей степени улучшает подвижность сперматозоидов (в том числе у больных старше 30 лет) и способствует увеличению числа их нормальных форм.
Контактная информация: Боровец С.Ю. 197022, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, д. 17. Кафедра урологии с курсом урологии с клиникой, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России. Тел.: +7 911 299-46-05; e-mail: sborovets@mail.ru