Измерение давления является важной диагностической процедурой. От результатов этого исследования зависят прием препаратов, выбор дозировки лекарств, а иногда и необходимость в срочной госпитализации. А если предположить, что давление измерено неверно? Сложно представить, к каким катастрофическим последствиям могут привести подобные ошибки. Чтобы обезопасить себя от таких моментов, нужно запомнить, как правильно мерить давление.
Выбор оборудования
Давление измеряется при помощи тонометра. Аппарат может быть:
- Механическим. Такие приборы обычно используют врачи. Показатели давления определяются при помощи фонендоскопа. Механический прибор подойдет людям с хорошей остротой слуха.
- Электронным. Прибор кроме давления измеряет пульс (частоту сокращений сердца). Электронные тонометры считаются наиболее точными. Они могут быть:
- Полуавтоматическими. Прибор содержит грушу, которая используется для нагнетания воздуха внутрь манжеты.
- Автоматическими. Прибор обладает небольшим компрессором, который сам нагнетает необходимое количество воздуха.
Электронные аппараты бывают запястными или плечевыми. Первые считаются удобными. Однако такие приборы не подходят людям старше 45 лет и пациентам, страдающим лишним весом. Именно у этих категорий людей будут возникать ошибки при измерении давления запястным тонометром. Это связано со сниженной эластичностью сосудов, спровоцированной ожирением или возрастом.
Правильная подготовка
Все самые распространенные ошибки связаны с неправильным подготовительным этапом. Показатели давления зависят от психоэмоционального состояния, физической активности, употребляемых напитков.
Чтобы избежать ошибок измерения давления, нужно учесть следующие моменты:
- Состояние человека. Процедуру проводят только в состоянии покоя. После эмоциональных переживаний, физических нагрузок показатели всегда завышены на 20–30 единиц. Необходимо расслабиться и спокойно посидеть минут 10–30, а после отдыха приступать к измерению.
- Прием напитков и еды. Не стоит проводить диагностику сразу после употребления пищи. Нужно подождать 1 час или выполнить замеры за час до принятия еды. Повлиять на показатели артериального давления (АД) могут энергетические и кофеинсодержащие напитки.
- Подготовка руки. Прежде чем надеть манжету, руку полностью освобождают от одежды. Нежелательно измерять АД при закатанном или подтянутым вверх рукаве. Это приведет к погрешностям. И категорически запрещено мерять давление через одежду. В этом случае показатели завышаются на 10–50 единиц.
Курение способно повлиять на показатели АД. Рекомендуется воздержаться от вредной привычки в течение 1–2 часов перед измерением давления.
Технология измерения
Как нужно правильно мерить давление, чтобы получить максимально точные результаты? Исказить показатели могут не только оплошности в подготовке. Точность результатов зависит от правильности эксплуатации выбранного тонометра.
Общие рекомендации по измерению
Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил, которые распространяются на все виды тонометров:
- Бо́льшие показатели. АД измеряют на одной, а затем на другой руке. Показатели сравнивают. Продолжают проведение диагностики на той руке, на которой АД было выше. Именно больший результат считается правильным.
- Повторное измерение. Чтобы убедиться в правильности показателей, необходимо провести повторное измерение. Проводить его рекомендуется через 5–7 минут, не раньше.
- Дневник давления. АД нужно измерять ежедневно. Лучше всего делать это в одно и то же время. Показатели необходимо записывать. Ведение такого дневника позволит в дальнейшем проследить скачки АД.
Алгоритм работы механическим тонометром
Следующий алгоритм показывает, как правильно мерить давление механическим аппаратом:
- Манжету надевают на руку. Располагают ее на плече, на 2 см выше сгиба локтя. Манжета должна находиться на одном уровне с сердцем (это средина груди).
- Мембрану фонендоскопа накладывают на зону локтевой ямки, в которой прослушивается пульсация. Мембрана не должна сдавливаться манжетой.
- Перекрыв клапан, начинают сдавливать грушу, нагнетая воздух в манжету.
- Затем клапан немного послабляют, чтобы воздух мог выходить небольшими равномерными порциями.
- Первый отчетливый удар, услышанный в фонендоскопе, – это показатель верхнего (в медицине его называют систолическим) давления.
- Последний удар указывает на нижнее (или диастолическое) давление.
Инструкция по работе с автоматическим прибором
- Человек освобождает руку от одежды и удобно располагается в кресле.
- Надевается манжета. Ее нижний край должен быть выше на 2–3 см сгиба локтя, а трубка проходить по центру внутренней поверхности руки.
- При помощи кнопки или груши начинается нагнетание воздуха.
Алгоритм использования запястного тонометра
При работе с запястным прибором полезной будет такая инструкция:
- Снимают браслет, часы.
- Надевают манжету, отступив 1–1,5 см от запястного сгиба.
- Руку свободно кладут на подлокотник кресла (или любую иную поверхность) так, чтобы аппарат находился на одном уровне с сердцем. Большой палец должен быть сверху.
- Включают кнопку и ждут характерных сигналов, оповещающих о том, что можно начинать процедуру. А после сигнала качают воздух.
Почему тонометр «врёт»: 5 главных ошибок
Ошибки тонометра при измерении давления могут быть связаны с неправильной работой прибора, некачественными (или отжившими свое) батарейками. Но чаще всего погрешности диагностики вызваны несоблюдением следующих правил:
1. Положение манжеты. При измерении давления манжета должна находиться на уровне сердца. Любое положение, отличное от правильного, исказит результаты.
2. Размер манжеты. Обычные тонометры рассчитаны на среднестатистического человека. Если давление предстоит измерять людям астенического сложения с тонкими изящными руками, то необходимо подбирать узкую и короткую манжету, а крупным пациентам с развитой мускулатурой придется подобрать больший прибор. Американские кардиологи при выборе тонометра рекомендуют пользоваться следующими соотношениями:
- ширина резинового мешочка – 40% обхвата плеча;
- длина пневмокамеры – 80% обхвата плеча.
3. Положение тела. Замеры рекомендуется проводить сидя. Пациент удобно устраивается на стуле, опирается на спинку, а ногами уверенно стоит на полу. Рука неподвижно лежит на горизонтальной поверхности. В таком положении показатели давления будут максимально точными. Если измерения проводятся лежачему человеку, то необходимо учитывать, что полученные результаты могут превышать истинные на 5–10 единиц.
4. Поведение пациента. Во время измерения категорически запрещено разговаривать. Рекомендуется максимально расслабиться и постараться ни о чем не думать.
5. Попытка перемерить давление. Проведя процедуру и получив результаты, которые не устраивают пациента, он старается перемерить давление. Даже не снимая манжетку, больной вновь включает кнопку или берется за грушу. В этот раз тонометр показывает совершено другие результаты, отличающиеся от первых на 20–40 единиц. Третье измерение приводит к более странным, а иногда и шокирующим показателям. Возникают мысли о неправильно работающем тонометре. Причина «вранья» прибора заключена в анатомических особенностях самого человека. Сосуды, сдавленные во время измерения давления, адаптируются к декомпрессии и продолжают оставаться в этом состоянии еще минут 5–7. Поэтому, прежде чем перемерить давление, необходимо немного подождать, пока они вернутся в свое естественное состояние, или провести процедуру на другой руке.
На показатели давления могут повлиять лекарственные препараты. И речь идет не только о гипертензивных медикаментах. Спровоцировать повышение АД могут глазные капли, а понижение – мочегонные средства.