Беременность – большая нагрузка на организм женщины. А когда к ней присоединяется какое-либо серьезное заболевание, то неудивительно, что оно несет дополнительные риски и для мамы, и для малыша.
К таким серьезным патологиям относится сахарный диабет – состояние, при котором нарушается обмен углеводов в организме.
Сахарный диабет у беременных
Существует три варианта сахарного диабета, которым могут страдать женщины, вынашивающие ребенка.
Беременность при сахарном диабете
Еще до беременности у женщины был сахарный диабет 1-го (чаще) или 2-го типа, она знала о своем диагнозе и контролировала заболевание. В этом случае она должна тщательно готовиться к предстоящей беременности, в период вынашивания регулярно проходить диагностику, посещать женскую консультацию (клинику) чаще, чем обычно, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, несколько раз ложиться в больницу на обследование.
Манифестный диабет
До беременности у женщины был скрытый диабет, или преддиабет, он ничем не проявлялся, его было не определить по обычному анализу на уровень глюкозы. При беременности такой скрытый диабет переходит в манифестную форму. И тогда симптомы сахарного диабета проявляются уже в первые недели. Повышается и сахар в крови.
После рождения ребенка манифестный диабет, как правило, переходит в инсулинонезависимый сахарный диабет (2-го типа).
Гестационный диабет
Раньше женщина была здорова, но во время беременности у нее возникает сахарный диабет. Он вызван тем, что при перестройке организма, связанной с вынашиванием ребенка, и дополнительной нагрузке на органы матери происходит сбой в работе поджелудочной железы. Это влечет за собой нарушение углеводного обмена – гестационный диабет. Обычно он протекает без симптомов и впервые появляется к концу II триместра.
После рождения ребенка гестационный диабет чаще всего исчезает, углеводный обмен нормализуется.
Группа риска
Имеются факторы, повышающие вероятность гестационного диабета:
- лишний вес или ожирение;
- возраст более 35 лет;
- гипертоническая болезнь;
- гестационный диабет при предыдущей беременности;
- многоводие;
- по данным УЗИ крупный плод;
- исход предыдущих родов – гибель ребенка без видимых причин;
- предыдущий ребенок родился весом более 4 кг;
- малыш родился с патологиями.
Сахарный диабет – угроза для женщины
Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек (нефропатия), сердца и сосудов, влияет на зрение (ретинопатия).
Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным:
- развиваются инфекции мочевыводящих путей;
- резко возрастает риск поздних токсикозов – преэклампсии и эклампсии;
- высока вероятность выкидышей и преждевременных родов;
- нередко бывает преждевременная отслойка плаценты;
- часто роды проводятся с помощью кесарева, что связано с большими размерами плода;
- после родов нередко развивается кровотечение.
Сахарный диабет – угроза для ребенка
Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией (кислородным голоданием), нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны:
- большой вес;
- увеличенные размеры внутренних органов;
- нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки;
- незрелость основных систем жизнеобеспечения;
- низкий уровень сахара.
Возможна и гибель ребенка в родах.
Как избежать опасности
На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.
И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.
Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери (а значит, и у малыша) постоянно повышен сахар.
Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.
Что должно насторожить:
- постоянное чувство жажды;
- частые мочеиспускания;
- зуд и сухость кожи.
Об этих признаках надо обязательно сказать лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.
Главное, надо понимать, что сегодня врачи умеют «управлять» сахарным диабетом. И рождение здорового малыша у женщины с сахарным диабетом – норма, а не исключение.