ПИРОГОВ В ДАГЕСТАНЕ
М. А. Абдулхабиров, М. Д. Дибиров
Московский государственный медико-стоматологический университет
Н . И. Пирогову было суждено работать в Дагестане в самый разгар Кавказской войны и обогатить медицину, испытав «эфирование» раненных на поле боя», применив крахмальную повязку для фиксации переломов и йодную настойку для дезинфекции краев огнестрельной раны . Этими знаковыми открытиями и рядом других важных организационных и практических положений Н . И . Пироговым был заложен фундамент военно-полевой хирургии, который сохраняет свое значение до наших дней.
Обладая широким кругозором и даром смелого исследователя, Николай Иванович решился испытать «эфирование» в военно-полевых условиях и добился официального разрешения своей поездки на Кавказ . «Я имел задачей испытать возможность приложения эфирных паров к производству операций на поле сражения. Возможность этого приложения была очевидна» Н И Пирогову было важно знать, «какое влияние оказывает «эфи-рование» на раненых, находившихся на поле брани, в отличие от больных, не испытавших влияния травмы»
В углублении большой скалы у селения Салта (Гунибский район), располагался «госпиталь Пирогова». В это место невозможно было прямое попадание пули . Здесь, в тяжелейших военно-полевых условиях работал великий хирург, применяя впервые в мировой практике на поле сражения в массовом порядке эфирный наркоз
«Эфирование» в Салта было произведено 100 раненым с использованием наркозного аппарата. Первый же опыт наркоза стал обнадеживающим. Когда спросили рядового Антона Шамардина о том, что чувствовал под наркозом, то он ответил, что «был как мертвый».
Н . И . Пирогов работал в Салта более двух месяцев и об опыте своей работы в военнополевых условиях подробно писал в «Отчете о путешествии по Кавказу»: «Россия, опередив Европу нашими действиями при осаде Салтов, показывает всему просвещенному миру не только возможность в приложении, но неоспоримо благодетельное действие эфирования над ранеными, на поле самой битвы. Мы надеемся, что отныне эфирный прибор будет составлять точно так же, как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача во время его действия на бранном поле Мы надеемся также, что усилия наши распространять между здешними врачами благодательный способ эфирования будут приняты ими с живым участием для дальнейшего служения на пользу человечества
В Дагестане, в полевых условиях Н . И . Пирогов впервые применил также неподвижную крахмальную повязку для фиксации переломов конечностей «Для меня немыслимо сберегательное лечение без неподвижности концов перелома»
Вполне закономерно соотнести начало «пироговской» военно-полевой хирургии с его опытом работы в Дагестане, где Н . И . Пирогов пришел к выводу о необходимости расширения раневого канала (рассечение раны) с целью профилактики « скапливания гноя и худокачественной материи в раневом канале» и сортировки раненых в зависимости от тяжести их состояния. Узнав позже, что Парижская медицинская академия придерживается консервативного метода лечения ран, Н И Пирогов писал: «После того, что я видел на Кавказе, не могу никак разделить мнение тех господ членов академии, которые предпочитают выжидательный способ лечения разрезам и расширением входа и выхода пули, и никогда не решусь считать этот выжидательный метод общим и заслуживающим полного преимущества, как бы не была привлекательна простота этого способа»
По просьбе руководителя национально-освободительного движения горцев Имама Шамиля Н И Пирогов, несмотря на предупреждения командования об опасности поездки к «дикарям», бывал и у горцев. «Чудесный доктор», как называли в Дагестане именитого хирурга, пользовался большим почтением у дагестанцев и он даже успел выучить несколько слов на аварском языке, что способствовало еще большему к нему уважению горцев
Заслуга Н . И. Пирогова в применении наркоза в военных условиях, йодной настойки для обработки кожи вокруг раны и гипсовой повязки неоспоримы В связи с гипсовой повязкой Н . И . Пирогов писал: «Я в первый раз увидел у одного скульптора действия гипсового раствора на полотна Я догадался, что его можно применить в хирургии, и тот же час наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный Повязка высохла в несколько минут, косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи (острым концом верхнего отломка большеберцовой кости) . Зажил без нагноения и без всяких припадков. Я убедился, что эта повязка может найти огромное применение в военно-полевой практике, и потому опубликовал описание моего способа, стараясь сделать его как можно более доступным»
При этом Пирогов справедливо призывал к большой осторожности «Все зависит от того, как и когда она будет наложена. Беда в том, что не все хирурги умеют хорошо наложить гипсовую повязку, а потом обвиняют повязку А не самих себя» Этот пироговский постулат актуален на все времена и на все методы лечения!
.
Следующая глава:
ПЕРВЫЙ В РОССИИ АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС НИКОЛАЯ ИВАНОВИЧА ПИРОГОВА ДЛЯ СУДЕБНЫХ ВРАЧЕЙ