ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МАММОПЛАСТИКИ СЛОЖНЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ
А. В. Овсянников
гОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет Росздрава», г. Ростов-на-Дону
Цель работы — повышение эффективности хирургической реабилитации больных с последствиями операций на молочной железе путем использования оригинальных способов реконструктивно-восстановительной пластики Топографоанатомическими исследованиями на 100 препаратах установлено, что основным для формирования сложного кожно-подкожно-фасциально-мышечного трансплантата на основе широчайшей мышцы спины является верхний сосудисто-нервный пучок, представленный ветвями грудоспинных артерий, вен и нерва При формировании сложного кожно-подкожно-фасциально-мышечного трансплантата (100 препаратов) на основе прямой мышцы живота доминантным сосудистым пучком является верхняя надчревная артерия и вены. Сравнительный анализ кровоснабжения большого сальника (100 препаратов) показывает, что формирование сложного кожно-подкожно-сальникового трансплантата при однолопастной форме большого сальника левая и правая половины органа имеют одинаковое кровоснабжение При двухлопастной форме в более выгодных условиях по кровоснабжению находится правая половина, что позволяет рекомендовать ее использование в хирургии При многолопастной форме за счет наличия хорошо выраженной сальниковой ветви от селезеночной артерии левый фланг находится в более оптимальных условиях васкуляризации, чем правые отделы . Формирование сложного кожно-подкожно-жирового трансплантата (100 препаратов) на основе контралатеральной молочной железы следует осуществлять на основе нижнемедиальной артерии и вен (от внутреннего грудного сосудистого пучка) . Данные экспериментальных исследований (75 животных) свидетельствуют о том, что процессы восстановления функциональной активности в сложных трансплантатах на различной основе происходят примерно одинаково и завершаются при первой операции (использование сложного трансплантата на мышечной основе) к началу, при второй операции (использование сложного трансплантата на основе большого сальника), к концу третьего месяца При обоих типах вмешательств жизнеспособность «донорских» и реципиентных тканей в ближайшие и отдалённые сроки наблюдения сохраняется На основании анатомических и экспериментальных исследований разработаны на уровне изобретения и внедрены в клиническую практику способы пластики молочной железы сложными трансплантатами, обеспечивающими достаточный объем для формирования молочной железы и жизнеспособность всех составных частей сложного трансплантата в отдаленные сроки послеоперационного периода (Федеральные патенты РФ № 2115369, 2127083, 2135093).
Анализ клинических наблюдений основан на обследовании, хирургическом лечении 53 женщин в возрасте от 19 до 61 года и изучении результатов операций с применением предложенных сложных трансплантатов Дифференцированный отбор больных к выполнению реконструктивно-восстановительной маммопластики сложными трансплантатами на коммуникационной основе позволил получить хорошие отдаленные результаты в 91,7% .
Следующая глава:
УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ С МАСТОПЕКСИЕЙ. ЛИЧНЫЙ ОПЫТ
Предыдущая глава:
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ НЕРВОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СГИБАНИЯ В ЛОКТЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ