ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И КОМПЛЕКСНОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
Е. И. Брехов, В. В. Калинников, М. В. Коробов, Н. С. Бордан
место работы
Хирургическое лечение хронического панкреатита (ХП) можно разделить на два основных направления: устранение его первоначальной причины при холангиогенном панкреатите и лечение осложнений перенесенного острого деструктивного панкреатита. Поэтому часто возникает необходимость проведения комбинированных вмешательств, как на самой железе, так и на желчных путях и БДС. Эндоскопические методы лечения показаны при об-структивных формах ХП, эффективность их по нашим наблюдениям составляет 85-90% .
Успех хирургического лечения в значительной мере определяется комплексом лечебных мероприятий, направленных на нормализацию функционального состояния ПЖ за счет уменьшения воспалительных изменений в ней и коррекцию моторно-эвакуаторных нарушений дуоденопанкреатобилиарной зоны Традиционно используются релаксанты гладкой мускулатуры, желательно селективного типа действия, не оказывающие влияния на мускариновые рецепторы (дюспаталин). Практически всегда показана энзимотерапия В предоперационном периоде для перевода ПЖ в режим ее секреторной минимизации, за счет генерализованного и селективного обратного торможением секреции В наших наблюдениях, в результате проводимой предоперационной подготовки достоверно уменьшались болевой синдром, явление диспепсии, симптомы внешнесекреторной недостаточности ПЖ, отмечалась положительная динамика в биохимических показателях крови В послеоперационном периоде еще и в качестве заместительной терапии, зависящей от характера и объема оперативного вмешательства. В нашей практике мы используем «Креон 10000/25000». Так же в послеоперационном периоде всегда проводилась антисекреторная терапия препаратом — сандостатин по схеме Подобная комплексная терапия позволила снизить частоту развития о . послеоперационного панкреатита в 2,5 раза . После выписки из стационара данная категория больных должна находиться на диспансерном наблюдении, получать комплексную ферментокоррегирующую терапию, а также препараты, нормализующие моторно-эвакуаторные нарушения (дюспаталин, дюфалак) .
Основным при лечении ХП и его осложнений является своевременное определение показаний к тому или иному виду хирургического лечения Пациенты данной категории должны подлежать длительному динамическому наблюдению и проведению активных реабилитационных мероприятий
Следующая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Предыдущая глава:
ДИСКУССИОННЫЙ ПОДХОД ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫХ БОЛЬНЫХ