ПРЕДИКТОРЫ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
М. д. дибиров, М. В. Костюченко, А. и. исаев, ю. и. рамазанова, А. А. юанов
ГОУ ВПО МГМСУ, г. Москва
После экстренных хирургических вмешательств, когда нет достаточного времени на предоперационную подготовку, нарушения функции внутренних органов и особенно печени и почек, играющих важнейшую роль в поддержании метаболического гомеостаза, наиболее часты Их прогнозирование важно, так как позволяет провести превентивную терапию Цель работы — изучение предикторов печеночно-почечных осложнений на основе эпидемиологических исследований
Материал, методы и результаты: на основании анализа 42 пациентов с гепаторенальной несостоятельностью в послеоперационном периоде определены факторы риска этого осложнения: 1) наличие предсуществующей патологии печени, почек, 2) сахарный диабет, 3) длительность заболевания до обращения в клинику, 4) пол (мужчины более предрасположены) и возраст пациента, 5) злоупотребление алкоголем, 5) данные скрининга методов обследования (в том числе биохимические: осмолярность плазмы и мочи, клиренс свободной воды, ЩФ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина и др.), 6) тяжелая сопутствующая патология, 7) степень эндотоксикоза, 8) наличие холестаза, 9) шок . Прогноз заболевания и осложнений определяется также выраженностью воспалительного процесса
Анализ результатов лечения пациентов с печеночно-почечными осложнениями раннего послеоперационного периода показал, что среди более доступных тестов целесообразно определять также прогностический индекс развития патологии. Прогнозирование осложнений позволяет вовремя ввести современные гепатопротекторы с превентивной целью (эссливер форте и др ), использовать различные средства дезинтоксикационного лечения, профилактировать развитие апоптоза и фиброгенеза в отдаленном периоде (применение в комплексной терапии препаратов УДХК), предвидеть и заранее подготовиться к проведению современных методов детоксикации В работе высказывается позиция о более активном использовании комплексной хирургической детоксикации
Следующая глава:
ЗНАЧЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ ХИРУРГА
Предыдущая глава:
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА