ЗНАЧЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ ХИРУРГА
и. Г. дуткевич
Кафедра трансфузиологии и гематологии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», Санкт-Петербург
Заболевания системы крови (анемии, гемофилия, гемобластозы, лимфомы и др ) имеют значение для хирургов, так как могут проявляются в виде «хирургических масок» (сепсис, лимфадениты, остеомиелиты, злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, ге-пато- и спленомегалии), а ряд хирургических заболеваний могут протекать как «гематологические маски» (анемии, лимфаденопатия, гепато- и спленомегалия и т д ) Кроме того, гематологические больные требуют экстренного и планового оперативного лечения при возникновении у них хирургических заболеваний (острого аппендицита, холецистита, кишечной непроходимости, злокачественных новообразований), осложнений заболевания системы крови (некрозы мягких тканей, флегмонозно-некротические процессы кишечника, кишечная инвагинация), а также как элемент комплексного лечения гематологического заболевания (спленэктомия при наследственной микросфероцитарной анемии, аутоиммунной гемолитической анемии, болезни Гоше, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, лимфомах). Имея в виду, что заболевание системы крови может проявляться клиникой хирургического заболевания («хирургическая маска»), а хирургическая патология — клиникой гематологического заболевания («гематологические маски»), следует проводить тщательную дифференциальную диагностику при следующих клинических синдромах: анемическом, лимфаденопатическом, гепато- и спленомегалическом, септическом, геморрагическом, костном — очаговые деструктивные изменения в костях Во избежание ошибок при таких синдромах обязательным является исследование гемограммы (с показателями красной крови, количеством лейкоцитов и тромбоцитов, лейкоцитарной формулой, СОЭ, особенностями морфологии клеток крови), показателей обмена железа, гемостазиограммы, а при любом подозрении на гематологическую патологию — консультация врача-гематоло-га и исследование пунктата костного мозга (миелограммы) Оперативные вмешательства у гематологических больных связаны с повышенным анестезиологическим и операционным риском, обусловленным геморрагическим диатезом, иммунодепрессией, недостаточностью надпочечников, хронической анемией Поэтому желательно, чтобы такие больные направлялись для оперативного лечения по экстренным и плановым показаниям в специализированные хирургические отделения, где имеются хирурги, специально подготовленные по вопросам хирургической гематологии (гематологической хирургии) и имеющие опыт в этой области хирургии
Следующая глава:
ТЕРАПИЯ ГЕПАТАРГИИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ЖЕЛТУХИ
Предыдущая глава:
ПРЕДИКТОРЫ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА