ТЕРАПИЯ ГЕПАТАРГИИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ЖЕЛТУХИ
К. Г. ершов, ю. Г. зайнутдинов
МУЗ ГКБ № 11, Новосибирский центр хирургии печени,
заболеваний желчных путей и поджелудочной железы, Россия, Новосибирск
Наиболее частые проблемы у хирургических больных с синдромом желтухи — высокая летальность, повышенная кровоточивость тканей, сниженная репарация, наличие синдрома «быстрого сброса желчи» при желчеотводящих операциях, необходимость применения глюкокортикоидов, неэффективность применяемых гепатопротекторов в условиях желтухи требования к гепатопротекторам: гепатотропность, наличие фосфолипидов, высокая переносимость, возможности проведения ступенчатой терапии, отсутствие желчных кислот, эффективность при желтухе, наличие природных компонентов.
цель — сравнение эффективности применения современных гепатопротекторов в терапии печеночной недостаточности у хирургических больных с синдромом желтухи
материал и методы. Возраст 18-75 лет, 229 пациентов: М — 188, Ж — 41, 4-5-z категория курации (100% госпитализация в ОРиТ). Типы желтух: холедохолитиаз, опухоли гепато-панкреато-билиарной зоны, острый холангит, токсический гепатит, активная фаза цирроза печени, синдром и болезнь Бадда—Киари.
1-я группа: 157 больных. Терапия препаратом Фосфоглив 2,5 г в/в струйно 2 раза в сутки 5 — 10 дней . 2-я группа: 42 пациента. Терапия препаратом Эссенциале-форте 5,0 мл в/в струйно 2 раза в сутки на аутокрови 5-10 дней . 3-я группа: 30 больных. Терапия препаратом Гепа-Мерц 20,0 мл в/в капельно на физ . р-ре 2 раза в сутки 5-10 дней.
Применение фосфоглива позволило не применять гормоны Это снизило частоту возникновения «острых» язв ЖКТ в 3,5 раза. Высокая АлАТ ( > 100 ед г/л) отмечена только у 15% пациентов на фоне фосфоглива . Удалось добиться коррекции печеночного цитолиза до тяжелой энцефалопатии Летальности при быстром дренаже на фоне фосфоглива не было Редкое развитие желтушного нефрита за счет воздействия глицирризиновой кислоты на эпителий почечных канальцев
Выводы . Наибольшее снижение АлАТ было у больных на препарате Фосфоглив (74,6%) . При применении Эссенциале-форте — 26, 12%, Гепа—Мерц — 7,01% . Динамика билирубина выше при Фосфогливе (50,97%) . Эссенциале-форте-17,88%, Гепа—Мерц — 13,13% .4 . Динамика лабораторных критериев желтухи и цитолиза отличалась при использовании разных препаратов эссенциальных фосфолипидов, в пользу препарата Фосфоглив .
Следующая глава:
ДЕТОКСИЦИРУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ ОЗОНОТЕРАПИИ
Предыдущая глава:
ЗНАЧЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ ХИРУРГА