НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ В ДЛИТЕЛЬНОМ БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ
С. А. Кондратьев, К. М. Лебединский, С. н. жулев, Е. н. жарова
РНХИ им . проф . А . Л . Поленова, СПбМАПО
Введение. У пациентов с последствиями различных внутричерепных катастроф, функциональные и морфологические изменения скелетной мускулатуры обусловлены комплексом факторов, основными из которых являются локальные поражения участков моторной коры головного мозга Другими факторами, приводящим к развитию полинейро- и миопа-тий являются искусственная вентиляция легких, проявления системного воспалительного ответа и сепсиса, длительное обездвиживание пациента
цель исследования. Изучить клиническую картину проявлений полинейропатии у больных с длительным нарушением сознания Оценить динамику восстановления нервномышечного проведения на фоне комплексной терапии
материалы. В данной работе исследовались 16 пациентов с длительным нарушением сознания различной этиологии: 8 — с последствиями тяжелой ЧМТ, 1 — с кровоизлиянием в ствол головного мозга, 7 — с постгипоксическим поражением ЦНС . Во всех случаях диагностирована, согласно международным критериям, полинейропатия интенсивных состояний В одном случаи полинейро- и миопатия
1-я группа (6 пациентов) дополнительно к проводимой терапии получали пентаглобин 3 мл/кг однократно, нордралон 1,0 мл в/м
Во 2-й группе (7 пациентов), терапия пентаглобином, нордралоном не проводилась Длительность нарушения сознания на момент исследования варьировалась от 45 до 264 суток
методы . Неврологический осмотр, ЭНМГ (аппарт «Нейрософт» Нейро-МВП4) каждые 10 дней, мониторинг лабораторных показателей крови (клинический анализ крови, белковый состав, глюкоза, КФК, миоглобин, электролитный состав, газовый состав) каждые 3 дня, прокальцитониновый тест, бтопсия скелетных мышц
Результаты .
1. Проведенное исследование показывает, что развивающаяся в течение 1-й недели по-линейро- и миопатия, оказывает существенное влияние на моторный дефицит, что необходимо учитывать при неврологическом осмотре Локальное повреждение моторной коры играет значительно менее существенную роль, чем представлялось, без учета проявлений полинейро- и миопатии
выводы. Полинейропатия играет существенную роль в клиническом проявлении по-лиорганной недостаточности у больных с тяжелым поражением цНС Данная патология нуждается в дальнейшем изучении
Предыдущая глава:
ОСОБЕННОСТИ КОНТРОЛЯ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ