• Главная
• Книги
• Пироговская хирургическая неделя
• Анестезиология и реаниматология
• ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГАЗОВОГО СОСТАВА АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ У...

НИИ СП им Н В Склифосовского, Москва, eales39@rambler.ru .

Вопрос о влиянии гипербарической оксигенации (ГБО), проводимой в условиях искусственной вентиляции легких (ИВЛ), на газовый состав артериальной крови у больных с внутричерепными кровоизлияниями (ВЧК), является малоизученным

цель исследования. Определить влияние ГБО в условиях ИВЛ на газовый состав артериальной крови у больных с ВЧК.

материалы и методы. Провели анализ динамики напряжения кислорода артериальной крови (РаО₂), напряжения углекислоты (РаСО₂) и индекса оксигенации (PaO₂/FiO₂) во время 66 сеансов ГБО у 24 больных с ВЧК с угнетением уровня бодрствования до 9 баллов и менее по шкале комы Глазго. У 42% больных была тяжелая черепно-мозговая травма, у 42% — субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы головного мозга, у 8% — разрыв артериовенозной мальформации, у 8% — гипертензивные гематомы . Во время сеансов проводили ИВЛ аппаратом «Sеchrist-500», США. До начала сеанса и после него исследовали РаСО₂, РаО₂, динамику индекса оксигенации . результаты.

Проведение ГБО сопровождалось увеличением РаО₂, РаСО₂ и РаО₂/БЮ₂ . До ГБО: РаО₂ -183 ± 44 мм . рт . ст. , РаСО_2-- 32 ± 5 мм . рт. ст. , РаО₂/БЮ₂-305 ± 74 . После ГБО: РаО₂ -198 ± 60 мм . рт. ст. (р < 0,05), РаСО₂-35 ± 7 мм . рт. ст. (р < 0,05), РаО₂/БЮ₂-326 ± 99 (р < 0,05). Динамика газового состава артериальной крови была сходной как при наличии (РаО₂/БЮ₂ < 300 (n = 31)), так и при отсутствии (РаО₂/БЮ₂ > 300 (n = 35)) острого повреждения легких. У больных с исходно нарушенным легочным газообменом отметили увеличение РаО₂ с 147,3 ± 26,5 мм . рт. ст. до 165 ± 42 мм . рт. ст. (р < 0,05), РаСО_{2 —} с 31,6 ± 4,8 мм . рт. ст. до 33,3 ± 6,3 мм . рт. ст. , РаО₂/БЮ_{2 —} с 245,45 ± 44 до 275,7 ± 69,6 (р < 0,05) . У больных с исходно неповрежденными легкими выявили увеличение РаО₂ с 215,1 ± 30,2 мм . рт. ст. до 222,3 ± 61,7мм . рт. ст. , РаСО_{2 —} с 33 ± 5,5 мм . рт. ст. до 36 ± 7 мм . рт . ст. (р < 0,05), РаО₂/БЮ₂ — с 358,8 ± 50 до 369,9 ± 102 .

Вывод. Проведение ГБО в условиях ИВЛ у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии, сопровождается улучшением газового состава артериальной крови независимо от наличия или отсутствия острого повреждения легких .

Следующая глава:
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТРАВМЕ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Предыдущая глава:
НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ В ДЛИТЕЛЬНОМ БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ