ВЛИЯНИЕ ДИСТАНТНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ НА ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
М. А. Тимошина, В. Я. Плоткин
ГУЗ городская больница Святого Великомученика Георгия, СПбГУ, Санкт-Петербург
Энтеровирусная (ЭВ) инфекция играет существенную роль в развитии острого коронарного синдрома Однако мало известно о влиянии дистантного ишемического прекондицио-нирования (ДИПК) на эндотелиальную функцию в остром периоде ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне ЭВ инфекции у лиц пожилого возраста .
Целью настоящей работы являлось изучить особенности влияния ДИПК на функцию эндотелия в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) и нестабильной стенокардии (НС) у лиц пожилого возраста на фоне ЭВ инфекции. Функция эндотелия изучалась до и через 1 минуту и 12 часов после ДИПК по анализу кривой амплитуды пульсовой волны (АПВ) в пробе с реактивной гиперемией после окклюзии плечевой артерии у 36 больных ИМ и 37 пациентов НС в возрасте от 61 до 90 лет Все пациенты в зависимости от наличия или отсутствия ЭВ инфекции были разделены на 4 группы: 1-я группа — пациенты ИМ с ЭВ инфекцией; 2-я группа — пациенты ИМ без ЭВ инфекции; 3-я группа — пациенты НС с ЭВ инфекцией; 4-я группа — пациенты НС без ЭВ инфекции.
Исходно прирост АПВ и функция сохранения релаксации (ФСР) были достаточными во всех 4 группах . Резерв капиллярного кровотока (РКК) имел нормальное значение только у пациентов ИМ без ЭВ инфекции, в то время как в остальных группах РКК не достигал нормальных величин. У всех пациентов показатель функции эндотелия (ПФЭ) также был снижен Наряду с этим не было выявлено статистически значимых различий между группами пациентов НС и ИМ с наличием и отсутствием ЭВ инфекцией Исключение составляли показатели прироста АПВ и РКК при отсутствии ЭВ инфекции: прирост АПВ и РКК были значимо выше у пациентов ИМ, чем аналогичные показатели у пациентов НС.
Через 1 мин. и через 12 ч. после ДИПК во всех 4 группах пациентов значения прироста АПВ и ФСР сохранялись в пределах нормальных колебаний, а РКК и ПФЭ оставались ниже нормы В тоже время показатели прироста АПВ, РКК, ПФЭ и ФСР как через 1 мин , так и 12
ч . после ДИПК у пациентов ИМ и НС не различались между собой как при наличии, так и при отсутствии ЭВ инфекции
Таким образом, у лиц пожилого возраста в остром периоде ИБС не наблюдалось положительного влияния ДИПК на эндотелиальную функцию как у пациентов ИМ, так и пациентов НС независимо от наличия или отсутствия энтеровирусной инфекции.
Следующая глава:
СОЧЕТАНИЕ РЕГИОНАРНОЙ БЛОКАДЫ С ОБЛЕГЧЕННОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА СОННОЙ АРТЕРИИ
Предыдущая глава:
КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО И РЕПЕРФУЗИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ