МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
Е. А. Кадубовская, Г. Е. Труфанов, р. М. Тихилов, и. Г. пчелин
Военно-медицинская академия им С М Кирова,
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Нестабильность запястья или «карпальная нестабильность» — не до конца устоявшееся понятие в хирургии кисти Под «карпальной нестабильностью» понимают любое нарушение статического и динамического равновесия в запястье при ежедневных обычных физических нагрузках (Garcia-Elias M . , Geissler W. B. , 2005; Schmitt R. , 2006) . По определению David Ip (2006), карпальная нестабильность — это следствие повреждений области лучезапястного сустава и запястья, при которых изменяется нормальное взаиморасположение костей запястья между собой в раннем или позднем периоде после травмы По мнению большинства авторов, наиболее эффективным методом комплексной диагностики повреждений связок и смещений костей является магнитно-резонансная томография цель. Выявить и описать варианты карпальной нестабильности запястья, обусловленные травмой области лучезапястного сустава.
материалы и методы. Проанализированы результаты МРТ 55 человек (мужчин — 44, женщин — 11) с травмой лучезапястного сустава и запястья. Исследование проводили на аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл по специально разработанной методике .
Результаты. Из 55 пострадавших недиссоциированная карпальная нестабильность была выявлена у 22 пациентов . Перилунарная нестабильность I-II степени диагностирована у 9 пациентов: у 7 — с переломами ладьевидной кости и у 2 — с ладьевидно-полулунной диссоциацией Тяжелые степени перилунарной нестабильности запястья диагностированы в двух случаях — чрезладьевидный перилунарный вывих кисти (3-я степень) и чрезладьевидный вывих полулунной кости (4-я степень) Разгибательная нестабильность промежуточного сегмента (DISI) выявлена у 9 пациентов Помимо этих типичных случаев нестабильности запястья, мы наблюдали три нестандартных варианта перилунарной нестабильности: 2 тыльных подвывиха полулунной кости и один ладонный перилунарный вывих кисти Подробного описания реальных клинических наблюдений в литературе мы не встретили
Выводы. При интерпретации МР-томограмм важное значение имеет выявление кар-пальной нестабильности, обусловленной разрывами связок, переломами и возможным смещением костей запястья, что приобретает решающее значение для выбора правильной лечебной тактики
Следующая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ МНОГОФАЗНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КАВЕРНОЗНОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
Предыдущая глава:
АТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ПЕРИЛУНАРНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ