ОШИБКИ И ТРУДНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
и. С. пашникова, Г. Е. Труфанов, В. А. Фокин, и. Г. пчелин, В. В. Хоминец
кафедра рентгенологии и радиологии, кафедра травмотологии и ортопедии Военно-медицинской академии им С М Кирова,
Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. По данным литературы, по результатам рентгенографии области голеностопного сустава в двух проекциях в стандартных укладках не всегда выявляют переломы костей (особенно вколоченные, импрессионные и без смещения отломков)
цель . Изучение возможностей МРТ в диагностике и характеристике переломов костей области голеностопного сустава.
материалы и методы . Проанализированы результаты комплексного клинико-лучевого обследования 88 человек (мужчин — 62, женщин — 26, средний возраст — 28,9 лет), проходивших лечение в ВМедА в период с 2005 по 2010 г. по поводу посттравматического болевого синдрома голеностопного сустава. Всем больным выполняли рентгенографию области голеностопного сустава в стандартных проекциях . МР-исследование проводили на МР-то-мографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тесла по специально разработанной методике . 38 пострадавшим дополнительно была выполнена КТ на 4-срезовом томографе Повторно ретроспективно проанализированы результаты первичного рентгенографического обследования пациентов
Результаты . При МР-исследовании переломы костей голеностопного сустава были обнаружены у 28 (31,8%), из них: переломы лодыжек (n = 12; 42,8%), внутрисуставные переломы пяточной кости (n = 9; 32,1%), перелом шейки таранной кости без смещения (n = 4; 14,3%), перелом ладьевидной кости (n = 2; 7,1%), кубовидной кости (n = 1; 3,5%). Результаты КТ подтвердили наличие переломов
В результате анализа первичных рентгенограмм было установлено, что у 12 (50%) пациентов переломы своевременно выявлены не были (переломы лодыжек (n = 3), внутрисуставные переломы пяточной кости (n = 3) перелом шейки таранной кости без смещения (n = 4), перелом ладьевидной кости (n = 1), кубовидной кости (n = 1) . Так называемые «скрытые» переломы (переломы трабекул губчатого вещества с минимальным нарушением целости коркового вещества) в этих наблюдениях были выявлены только у 3 пациентов В других случаях причинами гиподиагностики переломов костей являлись нарушение методики обследования и низкое качество рентгенограмм, недоучет врачами косвенных признаков переломов
Выводы. МРТ позволяет достоверно выявлять по прямым и косвенным признакам переломы костей области голеностопного сустава, оценивать состояние окружающих мягких тканей и костных структур
Следующая глава:
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОНЕКРОЗА БЛОКА ТАРАННОЙ КОСТИ
Предыдущая глава:
ИНВАЗИВНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ КИСТАМИ ПЕЧЕНИ