МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОНЕКРОЗА БЛОКА ТАРАННОЙ КОСТИ
и. С. пашникова, Е. н. Адаева
кафедра рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им С М Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Блок таранной кости — наиболее характерное, после коленного сустава, место возникновения посттравматического остеонекроза По данным научной литературы, у 6,5% пациентов с травмой области голеностопного сустава возникает остеонекроз блока таранной кости (Buecken К. van, 1989) . Диагностика асептического некроза блока таранной кости на ранних стадиях затруднена, так как не имеет специфических клинических проявлений Традиционная рентгенография не позволяет выявлять заболевание на ранней стадии цель исследования. Обоснование роли МРТ в диагностике остеонекроза блока таранной кости на ранних стадиях
материалы и методы Проанализированы результаты МРТ и клинические материалы 88 человек (мужчин — 62, женщин — 26, средний возраст — 28,9 лет), обследованных в ВМедА в период с 2005 по 2010 г. с посттравматическим болевым синдромом голеностопного сустава. МР-исследование проводили на аппаратах с индукцией магнитного поля 1,5 Тл с использованием поверхностной радиочастотной катушки для коленного сустава по специально разработанной методике
Результаты. Среди 88 обследованных асептический некроз блока таранной кости был выявлен у 14 (15,9%), из них на I стадии — у 3, II стадии — у 6, III стадии — у 3, IV стадия — у 2 .
Начальные проявления (I ст.) асептического некроза включали следующие признаки: участок изменения МР-сигнала (на PD FS-ВИ) блока таранной кости в субхондральной зоне на фоне обширной зоны трабекулярного отека II стадия остеонекроза характеризовалась наличием отграниченного костно-хрящевого участка, окруженного зоной менее выраженного отека костного мозга. При III стадии визуализировали полностью отделенный, но не смещенный костно-суставной фрагмент, окруженный ободком суставной жидкости («симптом обтекания») На IV стадии на фоне трабекулярного отека и кистовидной перестройки определяли полностью отделенное, смещенное в сторону от зоны поражения внутрисуставное тело и дефект суставной поверхности.
Вывод. Проведение МРТ позволяет диагностировать остеонекроз блока таранной кости на ранних стадиях, что играет существенную роль в предупреждении прогрессирования заболевания и развития осложнений
Следующая глава:
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ
Предыдущая глава:
ОШИБКИ И ТРУДНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА