КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ
Г. Е. Труфанов, А. В. Голубин
кафедра рентгенологии и радиологии, Военно-медицинской академии,
Россия, г Санкт- Петербург
целью настоящей работы является повышение эффективности диагностики повреждения почек при сочетанной травме с помощью спиральной компьютерной томографии материал и методика исследования. Повреждение почек диагностировано у 115 (84,5%) пострадавших, из них 52 ушиба (45,2%), 36 разрывов без повреждения полостной системы (31,3%), 15 разрывов с повреждением полостной системы (13,0%), 4 размозжения почки (3,4%), 8 повреждений сосудов почечной ножки (6,9%).
Как видно из приведенных данных, наиболее часто встречались ушиб и разрывы почек Реже страдали сосуды почечной ножки.
Из 27 пострадавших, поступивших с шоком I степени, умерло 5 (18,5%) и средний срок лечения выживших составил 25,1 суток . В группе с шоком II степени (33 пострадавших) летальность составила 30,3% (10 пострадавших), а средний койко-день выживших — 37,5 суток 45% пострадавших поступили в состоянии тяжелого шока с выраженными нарушениями гемодинамики с прогнозом, неблагоприятным для оперативного лечения
Летальность в этой группе составила 71,3% (37 пострадавших), а сроки лечения выживших варьировались от 14 до 185 суток и в среднем составили 51,8 суток . Таким образом, всего умерло 52 пострадавших и летальность составила 50,9% .
При КТ ушиб почки в условиях нативного исследования выявить, как правило, не удается Только при применении методики контрастирования изображения определяются отдельные участки пониженной плотности, обусловленные наличием мелких кровоизлияний и отека почечной паренхимы в этой зоне Непосредственно после травмы отмечается замедление выделения контрастирующего вещества, проявляющееся длительным повышением плотности паренхимы за счет стойкой нефрофазы . Ушиб ограниченного участка почки характеризуется зоной пониженной плотности
Внутрипочечная гематома в раннем периоде после травмы также визуализируется плохо При контрастировании она представляется зоной той же плотности, что и при нативном исследовании. Однако в результате увеличения рентгеновской плотности окружающей паренхимы отображение ее становится более четким
Результаты. Таким образом, результаты проведенных исследований показали что наиболее достоверную диагностическую информацию удается получить при компьютерной томографии, особенно с применением методики усиления изображения. Возможности применения компьютерной томографии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой ограничены их состоянием
Следующая глава:
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ У ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
Предыдущая глава:
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОНЕКРОЗА БЛОКА ТАРАННОЙ КОСТИ