ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ КРОВОСНАБЖЕНИЯ КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА, РОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Е. Н. Адаева, Н. С. Федорова
кафедра рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им . С . М . Кирова, Санкт-Петербург, Россия
Введение. Нарушение кровоснабжения костей является причиной остеонекроза — ряда заболеваний, имеющих разные пусковые механизмы, поражающие различные по возрасту и полу группы населения. Точная диагностика заболевания на ранних стадиях, определение локализации, размеров некроза возможны при применении сцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии.
цель. Обоснование роли магнитно-резонансного исследования в ранней диагностике и определении стадии остеонекроза костей коленного сустава.
материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных клинико-лучевого обследования 102 пациентов с жалобами на боли и нарушение функции коленного сустава . Мужчин было 65, женщин — 37. Средний возраст — 44,3 года (от 14 до 89 лет). Всем пациентам была выполнена рентгенография и проведено МР-исследование коленного сустава. МР-исследования проводили на МР-томографе «Magnetom Concerto» с напряженностью магнитного поля 0,2 Тл по стандартной методике с получением Т1-ВИ, Т2-ВИ, PD, PD + FS последовательностей в трех взаимоперпендикулярных плоскостях
Результаты. У 84% пациентов в анамнезе была травма сустава . Диагнозами направления на МР-исследование были: артроз — 19,1%, повреждение менисков — 53,3%, повреждение связок сустава — 25,8%, перелом костей — 1,8%. Вторичный асептический некроз был выявлен у 46 (45,1%) человек, болезнь Кенига у 24 (23,5%), субхондральные краевые переломы у 24 (23,5%), SONK (спонтанный остеонекроз костей коленного сустава) — у 8 (7,9%) . Всего было выявлено 114 фокусов остеонекроза . 91 (79,8%) — поражения мыщелков бедренной кости (из них: 56 — медиального, 35 — латерального), 20 (17,5%) — большеберцовой кости (из них: 17 — медиального, 3 — латерального), 3 (2,7%) — поражение надколенника. Остеонекроз 1 стадии был выявлен у 37 (36,3%) человек, 2 стадии — у 24 (23,5%), 3 стадии — у 13 (12,7%), 4 стадии — у 28 (27,5%) человек .
Выводы. Вследствие отсутствия клинически значимых симптомов и, как правило, негативных результатов рентгенографии на начальных стадиях заболевания, магнитно-резонансная томография является обязательной в обследовании пациентов с подозрением на остеонекроз костей коленного сустава.
Следующая глава:
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ДИАГНОСТИКА
СПОНТАННОГО ОСТЕОНЕКРОЗА КОСТЕЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Предыдущая глава:
ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА