АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ «СКРЫТОЙ ИНФЕКЦИИ» У БОЛЬНЫХ С СИМПТОМАМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
И. А. Вихтинская, Г. Е. Труфанов, Д. В. Аверкиев, А. В. Кузьмин
кафедра рентгенологии и радиологии, кафедра военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии им . С . М . Кирова, Россия,
Санкт-Петербург
Актуальность: Проблема синовитов и артралгий «неясной этиологии» коленного сустава в хирургической клинике — это проблема бесполезных, диагностических артроскопий, не дающих ответа на главный вопрос о причине болевого синдрома, а значит и о тактике лечения таких больных
целью данного исследования явилась разработка алгоритма диагностики и лечения «скрытой инфекции» у больных с хирургической патологией коленного сустава .
материалы и методы: В комплексное клинико-лабораторное исследование были включены 153 больных с патологией коленного сустава. По характеру течения заболевания больные были разделены на две группы: первая — 59 (38,6%) больных, прооперированных по поводу хирургической патологии коленного сустава, у которых наблюдали атипичное течение послеоперационного периода; вторая — больные, у которых по данным МРТ значимой хирургической патологии не было выявлено, за исключением синовита — 94 (61,4%). Для уточнения диагноза выполняли МРТ с внутривенным контрастным усилением, пункцию, пункционную биопсию коленного сустава с помощью биопсийного пистолета и иглы для тканевой биопсии, диагностическую артроскопию, в ходе которой также выполняли прицельную биопсию синовиальной оболочки Полученный клинический материал (синовиальная жидкость и синовиальная оболочка) исследовали культуральным методом на смешанной культуре клеток L929 + WERO + LC-MK2 на «скрытые инфекции» в ГНИИ ВМ МО РФ. В случаях обнаружения «скрытой инфекции», мы дообследовали больного, путем забора крови и исследования ее методом ИФА, для определения стадии инфекционного процесса.
Результаты: По данным результатов исследования, в первой группе у 39 (66,1%) больных выявлена «скрытая инфекция» Во второй группе «скрытая инфекция» выявлена у 68 (72,3%) больных.
Выводы: Включение МРТ с внутривенным контрастным усилением, исследование синовиальной жидкости и синовиальной оболочки, с последующим исследованием их на «скрытые инфекции» культуральным методом, в алгоритм обследования больных с неясными артралгиями, позволило в два раза уменьшить количество диагностических артроскопий, а также установить причину синовитов и артралгий «неясной этиологии», и выбрать тактику лечения данных больных
Следующая глава:
ПРЕИМУЩЕСТВА НЕПРЯМОЙ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АРТРОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Предыдущая глава:
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫХ КИСТ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ