АТИПИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ПЕРИЛУНАРНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ
Е. А. Кадубовская, Г. Е. Труфанов, и. Г. пчелин
Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им Р Р Вредена, Военно-медицинская академия им С М Кирова,
Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Полулунная кость определяет прочность и функциональность конструкции запястья. Она сужена к тылу. При воздействии травмирующей силы полулунная кость обычно «выдавливается» и смещается в ладонную сторону Тяжесть перилунарной нестабильности запястья определяется распространенностью повреждений межкостных связок
цель. Выявить и описать варианты перилунарной нестабильности запястья, обусловленные травмой этой области
материалы и методы. Проанализированы результаты МРТ 55 человек (мужчин — 44, женщин — 11) с травмой области лучезапястного сустава и запястья . Исследование проводили на аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл по специально разработанной методике
Результаты. Из 55 пострадавших у 37 диагностированы переломы костей различной локализации Перилунарная нестабильность I-II степени диагностирована у 9 пациентов (у 7 — с переломами ладьевидной кости и у 2 — с ладьевидно-полулунной диссоциацией), III степень — чрезладьевидный перилунарный вывих кисти — у 2, и IV степень — чрезладье-видный вывих полулунной кости — у 1.
Кроме того, мы выявили три нестандартных варианта перилунарной нестабильности:
2 тыльных подвывиха полулунной кости и один ладонный перилунарный вывих кисти . В качестве примера приводим случай атипичного ладонного перилунарного вывиха кисти, возникший у мужчины 31 года после производственной травмы. Головчатая кость была полностью вывихнута, смещена в ладонную сторону и проксимально, в таком положении фиксирована . Ладьевидная кость также была смещена в ладонную сторону. Луче-полулун-ный угол составлял 37°, луче-ладьевидный угол — 72°, ладьевидно-полулунный угол — 43°. В полулунной и головчатой костях, дистальном отделе лучевой кости — диффузный трабекулярный отек . Выявлены признаки полных разрывов ладонных и тыльных лучезапястных и межзапястных связок, частичного разрыва ладьевидно-полулунной связки .
Вывод. Вопреки устоявшемуся в литературе мнению, при перилунарных вывихах может происходить тыльное смещение полулунной кости при необычных механизмах травмы.
Следующая глава:
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ
Предыдущая глава:
ПРЕИМУЩЕСТВА НЕПРЯМОЙ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АРТРОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА