ВОЗМОЖНОСТИ МНОГОФАЗНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КАВЕРНОЗНОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
А. В. Кудрявцева, Г. Е. Труфанов, и. и. дзидзава, С. д. рудь
Кафедра рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии им С М Кирова, г Санкт-Петербург, Россия
Изолированный внепеченочный тромбоз воротной вены часто развивается у детей и подростков в результате перенесенной интраабдоминальной инфекции или неонатального пупочного сепсиса У взрослых больных встречается на фоне инфекционных заболеваний органов живота, в результате сдавления воротной вены воспалительным, опухолевидным инфильтратом, кистами
В исследование был включен 21 пациент. Всем пациентам выполнена многофазная компьютерная томография (МКТ) живота на 4-срезовом компьютерном томографе . Для улучшения визуализации слизистой оболочки желудка и нижней трети пищевода пациенту давали выпить 250 мл воды Сканирование проводилось в 3 фазы (артериальную, портальную и венозную). В артериальную и портальную фазы толщина среза составляла 1,25 мм, в венозную — 3,0 мм
Неионное контрастное вещество вводили автоматическим инъектором в дозе 1,5-2,0 мл на 1 кг массы тела, двухфазно
У всех пациентов удалось получить изображения портальной фазы хорошего качества. Причиной развития кавернозной трансформации воротной вены в 11 случаях была перенесенная интраабдоминальная инфекция или неонатальный пупочный сепсис, у 10 -последствия острого или хронического панкреатита Тотальная кавернозная трансформация портальной системы наблюдалась в одном случае, только воротной и селезеночной вен — у 6 пациентов, воротной и верхней брыжеечной вен — у 5 больных, изолировано воротной вены в 9 случаях у всех пациентов отмечалось расширение и извитость брыжеечных вен, у 13 пациентов отмечались аналогичные изменения вен желчного пузыря . У 11 пациентов выявлено расширение подслизистых вен нижней трети пищевода, у 13 — сеть вен адвенти-ции нижней трети пищевода различной степени выраженности Выраженная сеть коллатеральных сосудов вокруг поджелудочной железы выявлена в 16 случаях.
При оценке печени чаще всего (16 пациентов) встречалась гипертрофия хвостатой доли печени, в два раза реже определялась гипертрофия квадратной доли печени, в половине случаев правая доля была уменьшена в размерах, левая доля чаще была гипертрофирована (7), реже уменьшена (4) . Средний объем печени данной группы больных составил 1300 мл, селезенки — 1040 мл . У 9 пациентов селезенка была удалена .
Асцит диагностирован у 8 пациентов.
Таким образом, МКТ является информативным методом при оценке вен воротной системы у больных с подпеченочным блоком
Следующая глава:
НЕОТЛОЖНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМЕ
Предыдущая глава:
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ