НЕОТЛОЖНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМЕ
Г. Е. Труфанов, А. В. Голубин
Кафедра рентгенологии и радиологии, Военно-медицинской академии, г. Санкт-Петербург, Россия
В настоящее время в одним из наиболее частых осложнений при торакоабдоминальной травме является развитие острого травматического панкреатита Проблема острого травматического панкреатита является одной из актуальнейших в экстренной хирургии .
целью настоящей работы является повышение эффективности диагностики острого травматического панкреатита при сочетанной травме с помощью спиральной компьютерной томографии
Результаты и обсуждение . Были выделены 2 группы пациентов: 1-я группа — пострадавшие с повреждениями почек, 2-я группа — пострадавшие с повреждением поджелудочной железы
Повреждение поджелудочной железы было диагностировано у 115 (84,5%) пострадавших, из них 52 ушиба (45,2%), 41 неполный разрыв железы (36,4%), 21 полный разрыв железы (18,4%)
Как видно из приведенных данных, наиболее часто встречались ушиб и неполный разрыв железы . Следует отметить, что лишь у 23 (14,45) пострадавших догоспитальный диагноз включал травму поджелудочной железы . Различают интерстециальный (отечный) и некротический острый травматический панкреатит Распознавание интерстициального (отечного) острого травматического панкреатит основывается на выявлении диффузного, равномерного или ограниченного увеличения органа, неоднородности структуры железы и значительного снижения показателей плотности в зоне патологических изменений (менее 35 HU). Отмечается также неровность и потеря четкости контура железы, инфильтрация парапанкреатической клетчатки Некротический острый травматический панкреатит на КТ проявляется неравномерным увеличением поджелудочной железы, более выраженным в зоне некротических изменений, неоднородностью структуры и плотности паренхимы Показатели плотности колеблются либо в сторону снижения (до 12 . . . 28 HU), либо резкого повышения (до 70. . .80 HU), что было обусловлено сочетанием локальных кровоизлияний и очагов некроза с наличием мелких полостей, заполненных геморрагическим содержимым и участков неизмененной ткани. Контуры железы нечеткие за счет отека окружающей жировой клетчатки условия для распространения панкреатического сока как в паренхиму поврежденной железы, так и за пределы органа — в парапанкреатическую клетчатку и другие отделы переднего параренального пространства Поэтому морфологические изменения в железе и окружающих более выражены, чем при частичном разрыве .
Выводы. Таким образом, результаты проведенных исследований показали что наиболее достоверную диагностическую информацию удается получить при компьютерной томографии, особенно с применением методики усиления изображения.
Следующая глава:
ИНВАЗИВНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ КИСТАМИ ПЕЧЕНИ
Предыдущая глава:
ВОЗМОЖНОСТИ МНОГОФАЗНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КАВЕРНОЗНОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ