ИНВАЗИВНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ КИСТАМИ ПЕЧЕНИ
В. В. новомлинский, А. А. Глухов, Е. С. чвикалов
Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД», Воронеж, Россия, Воронежская государственная медицинская академия им . Н . Н . Бурденко, Воронеж, Россия;
кафедра транспортной медицины ИПМО (зав . кафедрой — д-р мед . наук В. В. Новомлинский), кафедра общей хирургии (зав . кафедрой — проф . А . А . Глухов)
Непаразитарные кисты печени относятся к редким заболеваниям, но благодаря повышению диагностических возможностей ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии, частота прижизненной диагностики кист печени значительно возросла Чрескожная пункция под контролем УЗИ с аспирацией содержимого кисты печени или дренированием все чаще становится альтернативой традиционному хирургическому вмешательству
В настоящей работе проанализированы данные о 179 пациентах, находившихся на лечении Воронежской Областной клинической больницы № 1 и Дорожной клинической больнице на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД» с 1990 по 2009 г. Среди них было 142 (79,3%) женщины и 37 (20,7%) мужчин в возрасте 17-88 лет. В целях диагностики и лечения заболевания были использованы клинико-лабораторные методы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, видеолапароскопия, цитологическое и бактериологическое исследование содержимого кист. Для ультразвукового исследования применяли ультразвуковые сканеры «Leopard», «Panther 2002», «ProFokus» компании «В&К medical» (Дания). Сканирование проводилось в В-режиме, в режиме цветного доплеров-ского картирования Трехмерную ультразвуковую реконструкцию полости кисты выполняли для определения взаиморасположения полости кисты и крупных сосудов, уточнения геометрической формы с последующей отработкой безопасной траектории для пункции или дренирования Чрескожные диагностические пункции выполнялись иглами диаметром 18G «PBN» (Дания). Дренирование полости кисты выполняли в двух вариантах: путем одномоментного дренирования троакар-катетером и путем установки дренажа по методике Сельдингера. Для дренирования применяли дренажи типа «pig tail» с лесочным фиксатором фирм «Angiotech» (Дания), «МИТ» (Россия) диаметром от 7 до 12 Fr. Эффективность
пункционных и дренажных вмешательств под контролем УЗИ составила 91% . Осложнения наблюдались у четырех пациентов Частота рецидивов не превышала 9,7%
Поиск и верификацию жидкостного образования печени целесообразно начинать с УЗИ, результаты которого обладают высокой информативностью Трехмерная реконструкция полости кисты в сочетании с ЦДК является высокоинформативным методом исследования, позволяющим определить наиболее безопасную пункционную траекторию Чрескожная пункция и дренирование кист печени под ультрасонографическим контролем являются альтернативой традиционному хирургическому вмешательству или этапом предоперационной подготовки
Следующая глава:
ОШИБКИ И ТРУДНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Предыдущая глава:
НЕОТЛОЖНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМЕ