модификация способа лихтенштейна
А. б. Бабурин, А. В. Самсонов, В. В. паршиков, Р. В. Гоманов
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Исторически длительное время сосуществовали методы пластики как передней, так и задней стенок пахового канала [Жебровский В. В. , 2004, 2005]. Первые чаще применялись при косых грыжах, у молодых пациентов, вторые — в остальных случаях, когда была несостоятельна задняя стенка пахового канала . На сегодняшний день ведущим методом пластики пахового канала является способ Лихтенштейна [Lichtenstein I. L . , 1989; Егиев В. Н . , 2003]. В ходе операции Лихтенштейна сетку имплантируют позади семенного канатика [Тимошин А . Д . , 2003]. Однако при этом укрепляется только задняя стенка пахового канала . В то же время часто передняя стенка пахового канала представлена только лишь разволокнен-ным апоневрозом наружной косой мышцы живота, а пупартова связка дряблая, непрочная, что может привести к рецидиву На основе метода Лихтенштейна мы разработали способ пластики, суть которого заключается в следующем При помощи сетчатого эндопротеза укрепляется как задняя, так и передняя стенка пахового канала, а сама анатомия пахового канала существенно не меняется Вновь сформированные наружное и внутреннее паховые кольца расположены в их естественных анатомических областях Семенной канатик укрыт апоневрозом наружной косой мышцы живота Сетка служит эндопротезом задней стенки, дублируя функцию поперечной фасции, является каркасом для воссоздания передней стенки пахового канала Приведем первый опыт использования метода на практике В основную группу (п = 45) включили пациентов, оперированных с применением оригинального способа . Контрольную группу (п = 279) составили лица, оперированные по классическому способу Лихтенштейна . В контрольной группе отмечены осложнения (п = 21, 7,53%). В основной группе они встречались реже (п = 1, 2,22%), p = 0,03 . Больные прослежены в течение двух лет, рецидивов не было
заключение Модификация метода Лихтенштейна, основанная на укреплении как задней, так и передней стенки пахового канала, представляет интерес в отношении повышения надежности операции и профилактики рецидивов грыж Применение нового способа не увеличивает частоту осложнений в послеоперационном периоде . Первый опыт показал эффективность пластики и необходимость проведения дальнейших исследований. Авторами получено положительное решение о выдаче патента на изобретение по заявке 2009120593.
Следующая глава:
патогенез рецидива грыж паховой области у мужчин
Предыдущая глава:
восстановление белой линии живота при протезирующей герниопластике с применением синтетических и биологических протезов