способ пластики больших и гигантских послеоперационных срединных вентральных трыж
Ю. С. Винник, С. И. Петрушко, Ю. А. Назарьянц
Красноярский государственный медицинский университет им . проф . В . Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск, Россия
Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки по-прежнему сохраняет значимость . Цель . улучшить результаты лечения больных с большими послеоперационными срединными вентральными грыжами и снизить количество рецидивов Материалы и методы. Работа выполнена на клинической базе кафедры общей хирургии — в I-м и II-м хирургических отделениях МуЗ ГКБ № 7. Всего было прооперированно 27 больных с большими послеоперационными срединными вентральными грыжами, по разработанному нами способу комбинированной пластики больших срединных вентральных грыж Способ осуществляли следующим образом: двумя полуовальными разрезами иссекают излишки кожи и подкожной клетчатки над грыжевым выпячиванием Проводят грыжесечение Освежают края дефекта апоневроза Восстанавливают целостность брюшины путем ушивания между собой остатков грыжевого мешка Продольно рассекают задние стенки влагалищ, отделяют задний листок апоневроза от прямых мышц живота до места прикрепления сухожильной части внутренней косой и поперечной мышцы живота Выполняют отсечение сухожильной части внутренней косой и поперечной мышц живота Медиальные апоневротические лоскуты влагалищ ушивают между собой по срединной линии Выкраивают имплантат в виде сетчатого эндопротеза и пришивают к сухожильной части наружной косой мышцы живота . ушивают между собой по срединной линии над прямыми мышцами медиальные лоскуты влагалищ . Перед ушиванием переднего листка апоневроза устанавливают вакуумный дренаж по Редону в подапоневротическом пространстве . Кожную рану ушивают наглухо. Результаты и обсуждения. Осложнения в раннем послеоперационном периоде отмечены у пяти больных: инфильтрат послеоперационного рубца возник у 3 больных, серома послеоперационной раны — у 2 Все осложнения ликвидированы консервативными мероприятиями не потребовавшие удаления эндопротеза
Таким образом, предложенная методика пластики больных с большими и гигантскими послеоперационными срединными вентральными грыжами позволяет свести к минимуму ранние послеоперационные осложнения и возникновение рецидивов
Следующая глава:
аллопластика диафрагмы новыми
биологически совместимыми сетчатыми эксплантатами на основе сплава из никелида титана в эксперименте