аллопластика диафрагмы новыми биологически совместимыми сетчатыми эксплантатами на основе сплава из никелида титана в эксперименте
Г. Ц. Дамбаев1, В. Э. Гюнтер2, А. М. Попов1
ТОу ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Росздрава», кафедра госпитальной хирургии, г. Томск
2НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы, г. Томск
Введение Аллопластическим операциям на диафрагме посвящено много трудов (Б В Петровский, В Н Ситников, В А Бондаренко и др ), однако существующие сегодня методы замещения дефектов диафрагмы не могут полностью удовлетворить клиницистов, поскольку использование известных синтетических протезов, таких как сетки из тефлона, терилена, полипропилена и др. , приводит к значительной реакции со стороны окружающих
тканей, а в большинстве случаев сводится к разрушению и фрагментации используемых материалов
В настоящее время в различных областях медицины находят широкое применение имплантаты на основе никелида титана (В . Э. Г юнтер). Наличие у данного материала свойств — сверхэластичности, биомеханической и биохимической инертности, а также отсутствие проявлений канцерогенности создает благоприятные условия применения данного вида имплантатов в пластике такого органа, как диафрагма
цель исследования Разработать способ пластики дефектов диафрагмы тонкопрофильной тканью на основе сверхэластичного никелида титана и оценить его эффективность
Материалы и методы . Нами проведены опыты на 16 беспородных собаках обоего пола, у которых обширные травматические дефекты замещены методом свободной пластики Использована сетка-ткань, разработанная НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы г. Томска для медицинских целей, размером ячейки 100-250 мкм, сплетенные по текстильной технологии из сверхэластичной нити диаметром 50-60 мкм на основе сплава ТН-10 . В условиях управляемого дыхания выполняли торакотомию в VII межреберье . В куполе диафрагмы с помощью хирургических ножниц иссекали лоскут, формируя таким образом дефект размером до 10 х 10 см . По форме вырезанного лоскута, но с превышением его размеров не менее чем на 20 мм заготавливался имплантат, которым замещали дефект Размещали имплантат на брюшной поверхности диафрагмы и фиксировали по всему периметру П-образными узловыми швами нитью из TiNi диаметром 50-60 мкм, внутренний и наружный края имплантата формировали в виде дупликатуры После завершения пластики плевральную полость дренировали дренажами с активной аспирацией Операционную рану послойно ушивли Проводили лучевой мониториг
Животных выводили из эксперимента на 3, 7, 14, 21, 30 сутки и 2 мес . оценивали макро- и микроскопические изменения, изучали микроструктуру зоны имплантации на растровом электронном микроскопе Qoanta 200 3D.
заключение: Наши исследования показали, что разработанный нами способ надежен и эффективен. Благодаря высокой биодоступности поры имплантата заполнялись соеди-нительно-тканным регенератом, а эластичное поведение способствовало гармоничному функционированию имплантационного материала с тканью диафрагмы
Следующая глава:
особенности послеоперационного периода у больных с обширными и гигантскими послеоперационными грыжами
Предыдущая глава:
способ пластики больших и гигантских послеоперационных срединных вентральных трыж