качество жизни мужчин после грыжесечения по способу постемского и лихтенштейна
П. И. Кошелев, А. А. Глухов, П. Д. Сычев
Воронежская государственная медицинская академия им Н Н Бурденко,
Воронеж
Грыженосители составляют около 4% населения, причем не менее 60-70% это паховые грыжи Паховое грыжесечение у мужчин выполняется в непосредственном контакте с семенным канатиком и у части больных в отдаленном послеоперационном периоде это может быть причиной различных изменений в паховой области и мошонке, которые могут при-
водить к рецидивам, хроническим болям и нарушению половой функции. Постоянно идет поиск оптимального способа пластики пахового канала.
Цель исследования. улучшения качества жизни мужчин с паховой грыжей путем обоснованного выбора менее травматичного и более физиологичного способа герниопластики Под наблюдением находилось 165 мужчин, оперированных по поводу паховой грыжи с 2007 по 2009 г. методом Постемского (80 пациентов) и Лихтенштейна (85 больных) . В эксперименте на животных (40 крыс) изучалась морфологическая реакция семенного канатика на имплантат с 7 по 60 день после операции
Результаты и обсуждение . Отдаленный период после операции от 6 месяцев до 2 лет прослежен у 126 пациентов обеих групп Рецидив заболевания обнаружен у 6 пациентов, которым выполнялось грыжесечение по Постемскому В основной группе больных, которым имплантировалась полипропиленовая сетка, рецидива заболевания не обнаружено, но у 20 больных появлялись тянущие боли в мошонке и у 11 пациентов обнаружено уменьшение размеров яичка. В эксперименте на животных (40 крыс) изучалась морфологическая реакция семенного канатика на имплантат с 7 по 60 день после операции При внешнем изучении препаратов установлено, что уже на 7-е сутки окружающие ткани образуют с протезом рыхлые сращения, а через 60 дней составляют с ними единое целое и разделить их довольно сложно . На месте имплантации образуется однородная плотная рубцовая пластина . Ячейки между полипропиленовыми нитями заполнены хорошо васкуляризированной волокнистой соединительной тканью без лимфоцитарной инфильтрации Отсутствуют гигантские клетки инородных тел, в небольшом количестве имелись макрофаги, нейтрофи-лы Семявыносящий проток деформирован и просвет его облитерирован
Выводы: Применение безнатяжного способа операции позволило улучшить отдаленные результаты лечения, что выразилось в отсутствии рецидивов заболевания в основной группе больных, но экспериментальные исследования показали облитерацию семявыносящего протока в зоне прилегания его к сетке, что, по-видимому, приводит к появлению тянущих болей и уменьшению размеров яичка
Следующая глава:
ненатяжная аллопластика послеоперационных ущемленных гигантских грыж брюшной стенки
Предыдущая глава:
сравнительная цитоморфометрия при эндопротезировании передней брюшной стенки полипропиленом и поливинилиденфторидом в эксперименте