хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж
И. В. Макаров, В. А. Косякин, В. Е. Зайцев, А. В. Бодрова
Самарский государственный медицинский университет —
кафедра хирургических болезней № 1 НуЗ «ДКБ на станции Самара ОАО «РЖД»
Послеоперационные вентральные грыжи составляют до 20-26% от всех наружных грыж живота. Большинство больных (50-60%) находятся в трудоспособном возрасте, в связи с чем лечение таких пациентов является социально-экономической проблемой
Нами был проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении Дорожной клинической больницы на ст Самара, являющейся клинической базой кафедры, за последние три года Наблюдали 91 больного с диагнозом «Послеоперационная вентральная грыжа»; 22 мужчины и 69 женщин — в возрасте от 31 до 80 лет, 54% больных в трудоспособном возрасте до 60 лет. Чаще всего послеоперационные вентральные грыжи развивалась в области послеоперационного рубца после срединной или верхнесрединной лапаротомии (58,2% случаев), в том числе после хо-лецистэктомии (46,2%). В 7 случаях имели место рецидивные грыжи, в 7 — с явлениями ущемления. По размерам было выделено 20 малых, 37 средних, 19 больших и 15 гигантских грыж Больным выполнялись грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки местными тканями (7% наблюдений) и комбинированным способом с различным расположением проленовой сетки (93%) . Способ ONLAY применялся в 71%, INLAY в 9% и SUBLAY в 3% оперативных вмешательств, в 94% случаев операции завершались установкой дренажных трубок в подкожной клетчатке, в среднем на 4-6 суток. у 2 пациентов, оперированных по способу ONLAY, послеоперационный период осложнился нагноением послеоперационной раны (у 1 из них — с формированием свища). Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре составила 10,7 дня
Таким образом, наиболее часто послеоперационные вентральные грыжи возникают после холецистэктомий у пациентов от 40 до 70 лет, что необходимо учитывать при проведении подобных оперативных вмешательств Современный способ оперативного лечения послеоперационных вентральных грыж включает применение ненатяжных видов пластик грыжевого дефекта с использованием полипропиленовой сетки, что является самым надежным методом закрытия грыжевого дефекта и служит профилактикой компартмент-синдрома Наиболее оптимальным способом вшивания сетчатого эндопротеза является комбинированный способ INLAY
Следующая глава:
осложнения абдоминопластики и их предупреждение
Предыдущая глава:
использование лиофилизированной твердой мозговой оболочки при пластике послеоперационных вентральных грыж