осложнения абдоминопластики и их предупреждение
И. А. Мизиев, С. А. Алишанов
Кабардино-Балкарский государственный университет, Нальчик
Цель исследования: улучшение результатов абдоминопластики путем снижениея количества осложнений
Материалы и методы . На кафедре факультетской и эндоскопической хирургии МФ КБГу, за период с 2008 по 2009 г. проведен проспективный анализ 86 пациентов с деформациями передней брюшной стенки различного характера. Из них 12 (14%) мужчин, 76 (86%) женщин у всех пациентов, деформация передней брюшной стенки алиментарного генеза с различными степенями ожирения . Средний возраст больных составил 41 ± 11,8 лет.
Все пациенты были распределены на 2 группы: основную и контрольную Основную группу составили 60 (70%) пациентов, которым выполнена хирургическая коррекция передней брюшной стенки с применением новых технологий, а именно диссекция кожно-жирового слоя производилась до пупочного кольца, выше пупка проводилась липосакция Контрольную группу составило 26 (30%) пациента, которым проводилась классическая абдоминопластика с диссекцией кожно-жирового слоя до реберных дуг
Пациентам, у которых вопрос решается в пользу оперативного вмешательства, рекомендовали профилактические мероприятия, которые должны проводиться до операции: при чрезмерном ожирении, снизить вес, подготовка брюшной стенки и органов брюшной полости к состоянию повышенного давления путем тугой эластичной компрессии в течение 2-3 недель до операции, ношение компрессионных чулок .
Компрессионный бандаж пациенты носят в течение 3-4 недель, при этом достигается плотное прилегание кожно-жирового лоскута к апоневрозу, это способствует быстрому приживлению кожно-жирового лоскута, меньшей экссудации серозной жидкости в под-лоскутное пространство
Выводы Образование серомы в послеоперационном периоде является наиболее часто встречающимся осложнением (20-25%). В нашем исследовании число осложнений в виде сером составило: в контрольной группе 5 (19,2%), в основной группе осложнений не выявлено В ходе нашего исследования с целью профилактики развития лимфореии и в последующем возникновение серомы, нами предложен метод дессекции кожно-жирового лоскута до пупочного кольца, выше пупка производится липосакция. Полученные результаты показывают достаточно высокую эффективность предлагаемой методики . О чем свидетельствует отсутствия осложнений
Техника и выбор метода абдоминопластики должны проводиться строго индивидуально в зависимости от вида деформации передней брюшной стенки, от сопутствующих заболеваний, также от цели операции (получение функционального или эстетического эффекта)
Следующая глава:
возможности лапароскопической герниопластики вентральных грыж
Предыдущая глава:
хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж