возможности лапароскопической герниопластики вентральных грыж
А. Ю. Некрасов, С. А. Касумьян, А. К. Воронцов, А. В. Сергеев, А. А. Безалтынных
Смоленская медицинская академия, КБСМП, Смоленск, МуЗ ГБ № 1, Брянск
Актуальность Послеоперационные вентральные грыжи составляют 20-22% от общего числа больных с грыжами Перспективным направлением в лечении вентральных грыж является внедрение сетчатых протезов, которые позволяют снизить частоту рецидивов грыж с 15-30% до 3-5%, а также разработка новых методов лапароскопического лечения вентральных грыж
Материал и методы . Проведен анализ результатов 47 лапароскопических протезирующих герниопластик послеоперационных грыж. По классификации SWR больные распределены следующим образом: по локализации M — 38 (80,8%) пациентов, CL — 9 (19,2%) пациентов; по ширине грыжевых ворот — W2 — 26 (55,4%) пациентов, W3 — 19 (40,4%) пациентов, W4 — 2 (4,2%) пациента; по частоте рецидива — R1 — 18 (38,3%) больных , R2 — 5 (10,6%) пациентов . Среди пациентов мужчин было 15 (32%), женщин — 32 (68%).
Результаты и обсуждение . Выполнение лапароскопической герниопластики проводилось по следующей методике: вводился 10 мм троакар с лапароскопом, после осмотра проводили два 5 мм троакара на противоположной стороне от грыжи для введения инструментария. В брюшной полости устанавливался полипропиленовый эксплантат «Линтекс», последний подшивался при помощи иглы Endoclose к передней брюшной стенке с завязыванием узлов над апоневрозом, расстояние между швами не более 2 см . Используется нерас-сасывающаяся монофиламентная нить 1/0 .
Продолжительность лапароскопической герниопластики составила 67,2 ± 12,3 мин . Продолжительность госпитализации составила 7,7 ± 1,1 суток . При лапароскопической гернио-пластике вентральных грыж интраоперационные осложнения возникли у 2 (4,2%) пациентов Из послеоперационных осложнений выявлен инфильтрат в области стояния сетки у 2 (4,2%) пациентов . Рецидивов вентральных грыж после лапароскопической герниопластики нами не отмечено с 2003 г.
Выводы Преимуществами эндоскопической герниопластики считаем: малую травма-тичность, быструю медицинскую и социальную реабилитацию пациентов Профилактика осложнений заключается в бережной препаровке тканей, применении имплантата адекватного размера и правильной его фиксации
Следующая глава:
новые биологические материалы в абдоминальной хирургии
Предыдущая глава:
осложнения абдоминопластики и их предупреждение