развитие паховой герниохирургии в дневном хирургическом стационаре
К. В. Новиков, В. В. Воробьев
Клиника амбулаторной хирургии Военно-медицинской академии,
Санкт-Петербург, нач клиники проф В В Воробьев
Амбулаторная герниохирургия за последние десятилетия быстро распространилась во многих странах . При этом реорганизовывалась работа имеющихся лечебных учреждений и создавались принципиально новые В России операции по поводу наружных грыж живота в амбулаторных условиях впервые начали выполняться в конце 70-х годов в Ленинграде . Совершенствование герниохирургии и накопление опыта оперативного лечения грыж в дневном хирургическом стационаре клиники амбулаторной хирургии показало, что результаты амбулаторных герниопластик не хуже аналогичных вмешательств, выполненных в круглосуточных стационарах, а число осложнений — во много раз меньше
До 1997 года в Центрах амбулаторной хирургии Санкт-Петербурга было выполнено 9774 паховой герниопластики (в том числе, при рецидивных грыжах — 1202, т. е . 12,3%) . Осуществлялись: пластика передней стенки пахового канала (36%), пластика задней стенки (56%), многослойная пластика (8%). Герниопластики типа операций Шульдиса, Лихтенштейна и другие, по ряду объективных и субъективных причин, применялись редко . Послеоперационных осложнений в Центрах амбулаторной хирургии после этих операций было около 2%, а рецидивов заболевания — 2-3% .
За 15 последних лет в клинике, с учетом операций в Центре амбулаторной герниологии (одной из лечебных баз клиники и кафедры в 2001-2002 гг.), было выполнено 1132 герниопластики . Применялись операции Шульдиса в модификации клиники (39%), Лихтенштейна в модификации клиники (57%), Бассини (4%). Отмечено 5 (0,44%) случаев рецидива (все эти больные оперированы повторно в клинике) и 2 случая ограниченного нагноения подкожной клетчатки (0,2%) . Послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дизурических явлений, ни у одного больного не было . Индивидуализация выбора способа и метода герниопластики является приоритетной Герниопластика является сложным разделом хирургии, тем более в условиях дневного хирургического стационара, требующая четких топографо-анатомических знаний, большого опыта, «чувства тканей», высокой квалификации и постоянного совершенствования
Следующая глава:
к вопросу о применении сетки в инфицированной ране
Предыдущая глава:
новые биологические материалы в абдоминальной хирургии