морфологические особенности течения репаративного процесса после имплантации в брюшную стенку сетчатых эндопротезов
Р. В. Романов, В. П. Градусов, А. И. Ротков, В. В. Паршиков
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород
Поиск оптимального материала эндопротеза и способа его имплантации продолжается [Егиев В. Н . , 2009]. Цель работы: изучить особенности течения репаративного процесса после пластики брюшной стенки сетчатыми эндопротезами Материал и методы В эксперименте на базе НИИ ПФМ произведена имплантация сеток из реперена и полипропилена лабораторным животным различными способами Препараты исследованы морфологически Результаты. На 7 сутки после операции в препаратах картина асептического воспаления. Наблюдается диапедез лейкоцитов в окружающую ткань В зоне имплантата локализовано большое количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. На 14 сутки после операции в зоне имплантации в основном определяются лимфоциты и моноциты При на-дапоневротическом способе имплантации сетки выявлены более поздние стадии процесса Скорость репаративных процессов выше на границе сетки В центре сетки определяются признаки присущие более ранним стадиям процесса воспаления Важнейшие феномены на 21 сутки после операции: появление значительного числа фибробластов и ангиогенез На 28 сутки после операции имплантат плотно примыкает к окружающим тканям Фибробласты становятся основной клеточной популяцией в исследуемой зоне . Основной особенностью реакции тканей в зоне имплантации на 28 сутки после операции является наличие зрелых коллагеновых волокон и плотных слоев фибробластов, окутывающих фрагменты сетки . На 90 сутки после операции грануляционная ткань принимает характерную для нее архитектонику, образуя плотную капсулу вокруг элементов сетки. Коллагеновые волокна имеют строгую ориентацию. Численная плотность капилляров несколько снижена по сравнению с предыдущим сроком наблюдения. Структурные особенности реперена в виде четкой периодичности структурных компонентов способствуют более равномерному течению процесса регенерации в зоне имплантации по сравнению с сеткой из полипропилена, у которой компоненты имеют различный диаметр и располагаются не на одном уровне Заключение Характер морфологической реакции на имплантацию эндопротеза является универсальным Скорость и интенсивность репаративного процесса существенно отличается на периферии и рядом с центром эндопротеза Степень выраженности тканевой реакции и темп ее развития зависит от способа имплантации Наиболее спокойное течение репаративного процесса отмечено при интраперитонеальной пластике, наиболее выраженное воспаление — при надапоневротическом расположении сетки
Следующая глава:
выбор способа герниопластики
при вентральных грыжах с учетом показателей
центральной гемодинамики
и внутрибрюшного давления
Предыдущая глава:
герниопластика паховой грыжи в условиях сокращенного пребывания пациента в стационаре