комплексный подход в хирургическом лечении ожирения и метаболического синдрома
В. М. Седов1, М. Б. Фишман1'- 2, П. Е. Куприн2
1 Кафедра и клиника факультетской хирургии (зав — проф В М Седов)
ГОу ВПО «СПбГМу им . акад . И . П . Павлова» ФАЗ и СР РФ, Санкт-Петербург.
2 Центр хирургических методов лечения ожирения и метаболических нарушений
ФГуЗ «Клиническая больница № 122 им . Л . Г. Соколова» ФМБА России . Санкт-Петербург
Введение . ВОЗ охарактеризовала ожирение как неинфекционная эпидемией XXI века. Среди взрослого населения на ожирение ежегодно приходится около 80% случаев СД 2 типа, 35% случаев ИБС и 55% случаев АГ Осложнения основных составляющих метаболического синдрома (МС) являются ведущими причинами смертности населения
Цель исследования Оценить эффективность лечения ожирения и МС с помощью бари-атрических и корригирующих пластических операций
Материал и методы . Оценены результаты лечения 407 пациентов после бариатрических вмешательств и 36 корригирующих пластических операций . В 298 случаях выполнено лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ). у 37 — лапароскопическая продольная (трубчатая) резекция желудка (ЛПРЖ) . у 8 — билиопанкреатическое шунтирование (БПШ или ЛБПШ). у 16 — лапароскопическое желудочное шунтирование (ЛЖШ). у 48 — имплантировался внутрижелудочный баллон . Из 36 корригирующих пластических операций в 21 случае выполнена абдоминопластика, в 11 — маммопластика, в 30 — липо-сакция, в 14 — пластика (подтяжка) внутренней поверхности бедер.
Результаты . Среди населения Северо-Запада РФ ожирение встречается в 41,4% . При этом 10,5% — потенциально нуждаются в хирургической коррекции . Выявлен высокий уровень зависимости основных составляющих МС, пусковым механизмом которых является степень ожирения Показатель качество жизни (КЖ) оценен как высокий у 96% после комплексного лечения Все бариатрические вмешательства эффективны относительно основных составляющих МС с наилучшим результатом у комбинированных операций . Выполнение корригирующих пластических операций целесообразно после полной стабилизации массы тела, через 1-1,5 года после бариатрического лечения.
Выводы
1. Выявлен высокий уровень зависимости основных составляющих МС (АГ, СД 2 типа и ожирения), среди которых пусковым механизмом является степень ожирения .
2 . Наиболее эффективными бариатрическими операциями, относительно основных составляющих МС, являются ЛЖШ и ЛБПШ
3. Комплексный подход, с применением пластической хирургии на завершающем этапе лечения, позволяет улучшить качество жизни и способствует более быстрой адаптации пациента в обществе в новом качестве
Следующая глава:
герниопластика по способу m. desarda при паховой грыже
Предыдущая глава:
«трудный» больной в практике герниолога