герниопластика по способу m. desarda при паховой грыже
С. А. Середин, А. В. Баулин, А. Е. Квасов
кафедры хирургии медицинского института ПГу и ПИуВ, Пенза
Цель работы: определить возможность применения аутопластики по способу Desarda у больных паховыми грыжами .
На анатомическом препарате изучена возможность транспозиции фрагмента апоневроза наружной косой мышцы живота для укрепления задней стенки пахового канала. установлено, что при сохраненной структуре апоневроза перемещение мобилизованного фрагмента до 1,5-2 см шириной не вызывает каких-либо затруднений при высоте пахового промежутка до 3 см. При паховом промежутке более 3 см высока вероятность разволокне-ния перемещенного фрагмента и рецидива грыжи, что по-нашему мнению требует дополнительных приемов, способствующих уменьшению высоты пахового промежутка .
При анализе лечения 105 больных нами отмечено, что качество жизни пациентов, перенесших протезирующую пластику с положительным результатом, оказалось ниже в сравнении с пациентами, которым была выполнена аутопластика . Данное обстоятельство заставило нас рассмотреть возможность применения операции Desarda, в качестве альтернативы ненатяжной пластике . Интраоперационно следуем рекомендациям автора способа с той лишь разницей, что верхний край апоневротического лоскута наружной косой мышцы фиксируем к апоневротической части внутренней косой мышцы живота
Отслежены результаты 21 пластики по Desarda у мужчин в возрасте от 20 до 75 лет. у 11 пластика произведена в плановом порядке, у 10 — при ущемленной паховой грыже . Срок наблюдения до 10 месяцев Болевой синдром после операции не выражен Активизация больных в течение 12 часов после операции. В одном случае отмечено образование гематомы в подкожной клетчатке в первые сутки после операции Осложнений инфекционновоспалительного характера не отмечено Все оперированные пациенты вернулись к привычной деятельности Наблюдение продолжено
Выводы. Способ паховой аутопластики M .Desarda позволяет произвести надежное укрепление задней стенки пахового канала у больных с сохраненным апоневрозом наружной косой мышцы живота и высотой пахового промежутка до 3 см Анализ ближайших результатов пластики по Desarda позволяет рекомендовать способ как альтернативу ненатяжным методикам паховой герниопластики у лиц молодого возраста с первичными грыжами при высоте пахового промежутка до 3 см
Следующая глава:
показания к превентивному эндопротезированию брюшной стенки во время операций на органах брюшной полости и забрюшинном пространстве
Предыдущая глава:
комплексный подход в хирургическом лечении ожирения и метаболического синдрома