хирургическое лечение ущемленных грыж в саратовской области
В. Э. Федоров, И. В. Кашликов
Саратовский государственный медицинский университет, v. e .fedorov@yandex . ru
Герниопластики составляют 15-25% в структуре операций в общехирургических стационарах Немалую их часть составляют экстренные хирургические вмешательства К сожалению, именно в неотложных ситуациях результаты лечения хуже, а современные технологии не всегда используются
В Саратовской области в 2008 г. прооперировано 560 больных с ущемленными грыжами . В центральных районных больницах находилось 141 такой пациент, что составило 25,2% . В более крупных городах, где имеются межрайонные хирургические центры (таких в области четыре), прооперирован 231 пациент, что составило 41,2% от общего количества. В областном центре прооперировано 167 (29,8%) человек, а в областной больнице — 21 (3,8%) больной с ущемленной грыжей
Следует отметить, что количество операций, выполненных по поводу ущемленной грыжи в районах, значительно колеблется . В 6 хирургических отделениях центральных районных больниц вообще в 2008 г. не оперировались больные с ущемленными грыжами, зато в других аналогичных районах, имеющих такую же базу и хирургов такого же уровня, оперировано 12-14 ущемленных грыж.
Традиционно считалось ориентиром для хирургов при лечении грыж соотношение экстренных и плановых герниопластик. Существует мнение, что это соотношение «в норме» составляет от 1/7 до 1/11 (в процентном выражении — от 14 до 9%) . Чем больше эта разница, тем лучше санируются пациенты с грыжами Сравним данные по плановым и экстренным герниопластикам в районных больницах Только в 3 проводилась эффективная плановая санация грыженосителей В других — количество грыжесечений «на район» не превышало 14 и показатель соотношения плановых и экстренных операций остался низким В более крупных хирургических стационарах — межрайцентрах, только в одном отделении соотношение плановых и экстренных грыжесечений соответствует нормативу и составляет 14,4% . В других данный показатель колеблется от 18 до 40% .
В Областной клинической больнице соотношение плановых и экстренных операций значительно ниже норматива: плановых грыжесечений — 391, а экстренных — 21, т. е . экстренные операции составляют 5,4% плановых
Следовательно, поток больных с вправимыми (плановыми) и ущемленными грыжам формируется хаотично, а показатель соотношения плановых и экстренных грыжесечений не может быть точным ориентиром при оценке работы хирургического отделения, особенно, в районах
Следующая глава:
критерии выбора способа укрепления передней брюшной стенки у грыженосителей
Предыдущая глава:
аллопластика в хирургии грыж брюшной стенки