• Главная
• Книги
• Пироговская хирургическая неделя
• Грыжи живота
• влияние аллогерниопластики на функцию внешнего дыхания у...

ГОу ВПО Ряз . ГМу им . акад . И . П. Павлова Росздрава, кафедра общей хирургии, г. Рязань

Больных с грыжами передней брюшной стенки (ГПБС) можно отнести к группе риска развития дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде, заканчивающейся в 12-21% случаев летальным исходом. Это связано с особенностью оперативной тактики, способствующей увеличению внутрибрюшного давления Вышеуказанное чаще всего бывает после грыжесечения с использованием местных тканей

Цель исследования: оценить влияние аллогерниопластических методик на показатели функции внешнего дыхания у больных с ГПБС.

Материалы и методы . Было обследовано 40 больных в возрасте от 27 до 80 лет, в среднем 59 лет с вентральными грыжами, оперированных в плановом порядке Мужчин было 14 (35%), женщин 26 (65%). Из них 30 больных (75%) с послеоперационными вентральными грыжами, 6 больных (15%) с пупочными грыжами и 4 больных (10%) с грыжами белой линии живота Всем больным производилась спирометрия с определением жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁), индекса Тиффно и оценка болевого синдрома по шкале вербальных оценок (ШВО) на 2-е, 3-и, 5-е и 7-е сутки. Данные спирометрии оценивались для каждого больного с использованием таблиц должных величин по Р Ф Клементу

Результаты исследования: Всем больным применялись атензионные виды герниопластики по методикам sub-lay 32 больным (80%) и on-lay 8 больным (20), 5 из последних проводилась резекция части большого сальника . На 2-е сутки показатели внешнего дыхания (ВД) были в пределах 42-80% от должного, степень боли 2-3 балла; на 3-и — 50-98% от должного, степень боли 3-1 балл; на 5-е — 67-100% от должного, степень боли 2-0 баллов; на 7-е — 77-100% от должного, степень боли 0-1 балл . Восстановление функции пищеварения происходило на 2-3 и сутки после операции . Восстановление показателей (ВД) на 95-100% к исходным до операции наблюдалось к 5-7 суткам у 90% больных, что связано с регрессией болевого синдрома (сильная прямая корреляционная зависимость) и видом аллогернио-пластики . у 4-х (10%) больных, которым производилась резекция части большого сальника отмечено увеличение показателей внешнего дыхания на 2-4% от исходных данных.

Выводы:

1. Критичными в плане развития дыхательной недостаточности являются 1-3 сутки после операции

2 . После выполнение аллогерниопластики функция внешнего дыхания восстанавливается к 5-7 суткам на 95-100% после стихания болевого синдрома, что выявлено у 90% больных с ГПБС .

3. Резекция части большого сальника в совокупности с аллогерниопластикой способствует улучшению показателей функции внешнего дыхания у больных с ГПБС, что было отмечено у 10%

Следующая глава:
видеоэндоскопические вмешательства при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Предыдущая глава:
критерии выбора способа укрепления передней брюшной стенки у грыженосителей