современная лечебная тактика у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами с обработкой раны фибриновым клеем
Ф. Г. Толибов, Ю. Г. Алексеевских, З. К. Халимджанов
ММА им . И . М . Сеченова, г. Москва
Хирургическое лечение ущемленных послеоперационных вентральных грыж является наиболее актуальной проблемой общей хирургии, которая остается нерешенной до настоящего времени
Материалы и методы Для уточнения заживления раны и формирования послеоперационного рубца проведены экспериментальные исследования на 50 белых крысах самцах половозрелого возраста, линии Vistar, весом 180-200 грамм. Исследование проводили на модели инфицированной раны
В клинике с января 1992 г. по январь 2010 г. находилось на лечении 157 больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами
Результаты . Современные тенденции при выборе метода пластики послеоперационных вентральных грыжах базируется на применение различных сетчатых имплантатов . Однако, применение сетчатых имплантатов не лишено недостатков Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что применение тяжелых сеток сопровождается развитием плотного соединительнотканного рубца, нередким нагноением раны с формированием свищей или отторжения сетчатого имплантата
Экспериментальные исследования свидетельствуют, что наиболее перспективным направлением является пластика послеоперационных грыж легкими сетчатыми имплантатами с диаметром пор 1-3 мм и применением препаратов фибриногена (аналога фибринового клея), что способствует улучшению формирования рубца, снижению послеоперационных осложнений и сохранению функции передней брюшной стенки
Выводы . Лечение больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами требует дифференцированного подхода. Пластика местными тканями сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания . Применение сетчатых имплантатов с обработкой раны фибриновым клеем позволяет улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения этих больных, особенно при использовании легких сеток с диаметром пор 1-3 мм.
Следующая глава:
лечение дисплазии соединительной ткани в комплексной реабилитация больных, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж
Предыдущая глава:
пластика брюшной стенки сеткой по бесшовной технологии