способ гофрирования грыжевого мешка при косых паховых грыжах
С. В. Шалашов, Л. К. Куликов, И. А. Егоров,А. Л. Михайлов, О. А. Буслаев
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей;
Нуз «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск Пассажирский»
ОАО «РЖД», г. Иркутск, Россия
До недавнего времени очевидной считалась техника высокого выделения и иссечения грыжевого мешка после прошивания и перевязки его в области шейки
При косых паховых грыжах, когда грыжевой мешок в прочных сращениях, мы используем оригинальную технику его обработки (патент РФ № 2314048, С. В . Шалашов и соавт.) . Стенку грыжевого мешка рассекают от верхушки до шейки без выделения Накладывают одиночные узловые гофрирующие поперечные швы из тонкого рассасывающегося материала с прошиванием краев рассеченных оболочек семенного канатика и стенки мешка от края до края Самый проксимальный шов накладывают в области шейки мешка, которую им же фиксируют аналогично приему Barker. При пахово-мошоночных грыжах грыжевой мешок после продольного рассечения пересекают несколько выше наружного пахового кольца.
Проксимальную часть мешка обрабатывают по указанной выше методике, дистальную же часть оставляют на месте
В хирургическом отделении НуЗ «ДКБ на ст. Иркутск Пассажирский» ОАО «РЖД» с 2005 года выполнено 446 паховых герниопластик из переднего доступа с использованием сетчатого протеза (I. L . Lichtenstein, J-пластика) Косые паховые грыжи наблюдались в 291 (62,7%) случае. В 58 (19,9%) случаях грыжевой мешок был прочно фиксирован рубцами в тканях семенного канатика 31 операцию выполнили с обработкой грыжевого мешка по предложенной нами методике . Эти пациенты составили основную группу (ОГ) . 27 пациентам группы контрольного сравнения (ГКС) было произведено традиционное иссечение грыжевого мешка В Ог отмечено одно осложнение (3,2%) — инфильтрат в области послеоперационных швов . Рецидивов грыжи в сроки до 2,5 лет не было . В ГКС имелось 5 (18,5%) ранних послеоперационных осложнений По одному случаю — отек мошонки, подкожная серома и отек яичка, дважды — гематома Рецидивов грыжи не отмечено По числу послеоперационных осложнений различия в ОГ и ГКС имеют статистически достоверный характер (р < 0,05) .
Таким образом, представленная техника обработки грыжевого мешка, направленная на снижение травматичности и уменьшение времени вмешательства, может быть использована в широкой практике
Следующая глава:
эффективность
при послеожоговых рубцовых стриктурах
Предыдущая глава:
лечение дисплазии соединительной ткани в комплексной реабилитация больных, оперированных по поводу послеоперационных вентральных грыж