реконструктивные операции при «сочетанных постгастрорезекционных синдромах» (спгрс)
С. А. Алиев, А. Х. Ахмедов, К. Х. Омаров
ГУ НПО «Дагестанский центр грудной хирургии» М3 РД, г. Махачкала
С учетом меняющихся критериев оценки отделенного послеоперационного состояния после резекции желудка (РЖ) в структуре постгасрорезекционных синдромов (ПГРС), наряду с демпинг-синдромом (ДС), пептической язвой (ПЯ), синдром приводящей петли (СПП), серьезное значение придается недостаточно изученным осложнениям: СПГРС, хронической дуоденальной непроходимости (ХДН), рефлюкс-гастриту (РГ), рефлюкс-эзофаги-ту (РЭ), полипозу культи желудка, раку культи желудка (РКЖ) .
В настоящем исследовании проанализированы наблюдения, относящиеся к 103 больным с «болезнью резецированного желудка», 51 из которых с СПГРС, оперированные от 2 до 7 раз, в возрасте от 19 до 79 лет (мужчин — 83, женщин — 18). Традиционное клинико-лабораторные исследования дополнены электрофизиологическими методами с включением монитора (МХ-3), изучением внутрипросветного давления и биоэлектрической активности проксимальных сегментов пищеварительного тракта
После реконструктивно-восстановительных операций умерло 2 больных (2,9%) . Один — от эмболии легочной артерии, другой — после 5-й по счету операции экстирпации культи желудка на высоте язвенного профузного кровотечения на почве синдрома Золлингера—Эллисона .
Анализ отдаленных результатов реконструктивной операции желудка в сроки от 1 до 15 лет проведен у 74 больных. У 54 результаты (по Visic) расценены как хорошие, у 17 — как удовлетворительные, у 3 — как плохие .
Выводы.
1. СПГРС выявлены у 61% от общего количества больных с «ПГРС».
2 . Оптимальные условия при выборе ПГРС по поводу ДС могут быть отчасти решены включением в пищеварение 12-перстной кишки
3. Прогрессирующий рефлюкс с гастритом культи, РЭ, РКЖ остаются проблемными задачами после резекционных способов лечения язвенной болезни
Предыдущая глава:
эффективность
при послеожоговых рубцовых стриктурах