результаты реконструктивно-восстановительных операций в онкохирургии пищевода и желудка
С. А. Алиев, М. М. Лабазанов, ш. ю. Мамедбеков, С. М. Магомедов
ГУ НПО «Дагестанский центр грудной хирургии» М3 РД, г Махачкала
В настоящей работе обобщены этапные результаты 10-летних клинических исследований, по проблеме хирургического лечения заболеваний пищевода и желудка.
Клинический материал включает 416 больных, которым выполнены радикальные операции, включающие 8 групп от субтотальной и (или) тотальной эзофагэктомии с одномоментной эзофаго (гастро, еюно, коло) пластикой до стандартной гастрэктомии Реконструктивные восстановительные операции при раке желудка и пищевода . Основным итогом деятельности явилось исключение хирургического блока осложнений, в частности, несостоятельности швов анастомоза, в том числе при выполнении супер-радикальных (мультивисцеральных) операций с удалением от 3 до 8 органов (n = 37).
Выявлены ведущие факторы прогноза, обеспечивающие высокую эффективность операции. Эффективным методом профилактики плевролегочных и сердечно-сосудистых осложнений явилось исключение торакотомного этапа операции более широким внедрением в клиническую практику абдоминозаднемедиастинального доступа . В тоже время агрессив-
|
№ |
Операции |
Число операций |
Летальность |
|
1 |
Чрезплевральная резекция пищевода с одномоментной эзофагогастропластикой по М . И . Давыдову |
122 (5) |
4,1% |
|
2 |
Чрезбрюшинная кардио (гастро) эзофагеальная резекция с одномоментной эзофагопластикой по Савиных—Карякину |
102(2) |
2% |
|
3 |
Экстирпация пищевода с тотальной изоперистальтической трубчатой эзофагогастро(коло)пластикой с анастомозом на шее по Черноусову |
8 | |
|
4 |
Экстирпация пищевода с формированием гастростомы, эзофагостомы (операция Добромыслова—Торека) |
2 | |
|
5 |
Гастрэктомия в сочетании с экстирпацией пищевода |
2 |
— |
|
6 |
Гастрэктомия с эзофагодуоденоанастомозом по Карякину |
9 |
— |
|
7 |
Гастрэктомия с эзофагодуоденоанастомозом с сохранением привратника по принятой в клинике методике |
6 | |
|
8 |
Гастрэктомия по М . И . Давыдову |
165 |
— |
|
Всего |
416 |
— | |
|
Умерло |
7 |
1,5% |
ная стратегия оперативной онкологии с выполнением суперрадикальных операций (n = 37) удалением от 3 до 8 органов оправдала себя с точки зрения хирургических возможностей .
Совершенствование способов профилактики и лечения легочных и сердечно-сосудистых осложнений является центральным научно-практическим направлением наших изысканий
Следующая глава:
анализ хирургических операций
при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы